ASL (Arterial Spin Labeling) – a novel modality of MR angiography – is based on radio-frequency labeling of aqueous protons in the arterial blood; the method is used to monitor blood supply to  organs, including the brain. So far there has been little information on the use of ASL in children with focal epilepsy, especially in the pre-surgery period.Aim:to evaluate the perfusion patterns in seizure-free children with drug resistant focal epilepsy (FE) using the ASL mode of MRI.Materials and methods.We studied the ASL data of 54 (23-boys/31 girls) patients with FE  treated in the Dpt. of Neurology at the Russian State Children Hospital from 2015 to 2018. The  patients’ age varied from 4 months to 17 years. All images were produced with a 3T GE Discovery  750W system.Results. We found several brain perfusion patterns in children with FE; among other factors, those patterns depended on the clinical status of the patient, i. e. the interictal period or the early post- seizure period. The main pattern of the interictal period was characterized by a focal decrease in  perfusion located around a structural focus identified on MRI scans. In the early post-seizure  period, there was an increase in the arterial perfusion in the area of a structural epileptogenic lesion.Conclusion.ASL-MRI is an effective diagnostic method providing more information on children  with FE during their pre-surgery phase. The ASL modality needs further research to rationalize its wider use as a preferred diagnostic tool or as a combination with the more complex PET and SPECT.

Цель исследования -анализ результатов магнитно-резонансной томографии (МРТ) у пациентов с симптоматической эпилепсией, ассоциированной с опухолью. Материал и методы. Были проанализированы данные МРТ 52 пациентов с симптоматической эпилепсией, проходивших лечение по поводу опухолей супратенториальной локализации. Были выявлены наиболее эпилептогенные опухоли. Особое внимание было уделено опухолям со стертой клинической картиной и не имевшим типичных МРТ-признаков. Все пациенты с опухолями были прооперированы с применением различных методик хирургического вмешательства. Результаты. Наиболее эпилептогенными опухолями оказались дизэмбриопластические нейроэпителиальные опухоли (ДНЭО), диффузные астроцитомы (ДА) и ганглиоглиомы (ГГ). Во всех случаях ДНЭО и у 4 пациентов с ГГ эпилептические приступы являлись дебютным, а в 4 из 5 случаев ДНЭО -единственным клиническим признаком наличия опухоли. При МРТ в случаях ДНЭО, ДА и ГГ выявлялись изо/ гипоинтенсивный сигнал на Т1-ВИ и варьирующий по интенсивности от умеренного до гиперинтенсивного сигнала на Т2-и FLAIR-ВИ, при этом в случаях с ДНЭО и ГГ практически отсутствовали масс-эффект и перифокальный отек, а на FLAIR-ВИ наиболее четко прослеживалась так называемая пеноподобная (мультикистозная) структура. Не отмечено существенного изменения размеров ДНЭО и ГГ. В 1 случае отмечено сочетание ДНЭО с корковой дисплазией. При ДА трудно отличить перифокальный отек от туморозной ткани и неизмененных тканей головного мозга, и, как правило, рост опухоли замедлен. Заключение. Эпилептогенные опухоли могут копировать рентгенологические характеристики друг друга, а также мимикрировать ганглиоглиомы, олигодендроглиомы и астроцитомы Gr I, II и др. Они являются наиболее частыми причинами возникновения симптоматической фокальной эпилепсии. Эти образования необходимо в первую очередь исключать в случаях фармакорезистентной эпилепсии. Ключевые слова: опухоли головного мозга у детей, симптоматическая фокальная эпилепсия, эпилептическая хирургия, нейровизуализация.Objective -to analyze MR-images in patients with symptomatic epilepsy associated with the brain tumor. Material and methods. MRI results of 52 patients with symptomatic epilepsy operated for tumors of supratentorial localization were analyzed. The most epileptogenic tumors with atypical MRI signs and subtle clinical presentation were identified. All patients with tumors were operated using different methods of surgical intervention. Results. Dysembryoplastic neuroepithelial tumors (DNET), diffuse astrocytomas (DA) and gangliogliomas (GG) were the most frequent epileptogenic tumors. In all the cases of DNET and in 4 patients with GG, epileptic seizures were the first, and in 4 of 5 cases of DIO were the only clinical sign of tumor presence. In DNET, DA and GG, there was an iso-or hypointensive signal on T1 WI and a signal varying in intensity from moderate to hyperintense in T2 and FLAIR WI, while in cases with DNET and GG, no mass effect and perifocal edema was practically seen. The so-called «spume-like» (multicystic) structure was m...

No abstract