No abstract

No abstract

To assess the efficacy of surgical treatment of kyphosis of various etiology, and to develop a differential etiology-based approach to the choice of surgical correction technique. Material and Methods. Seventy four patients with extended kyphotic deformities were operated on, including 13 patients with posttraumatic kyphosis; 13-with congenital kyphosis and kyphoscoliosis with a prevalence of kyphotic component; 7-with Scheuermann's kyphosis; 12-with dysplastic kyphoscoliosis; 11-with neurogenic kyphosis and kyphoscoliosis; and 18-with iatrogenic kyphotic deformities. Various types of corrective vertebrectomy were performed in 68 patients. Results. Average Cobb angle in patients with extended kyphosis decreased from 65.78° ± 30.70° to 40.00° ± 19.93°. The application of corrective vertebrectomy in 61 patients allowed for rise in efficacy of intraoperative deformity correction by 32.0 ± 13.5 %. Differential approach to the choice of treatment technique resulted in good outcome in 66 patients (83.8 %), and in satisfactory-in 10 patients (13.5 %). Conclusion. Differential approach to surgical treatment of extended kyphotic deformities in thoracic and lumbar spine increases the efficacy of surgical correction, decreases the risk of neurologic disorder development and progression, and restores the spine support function.

Objective.To analyze the features of surgical treatment of children and adolescents with herniated discs and radicular compression symptoms. Material and Methods. A retrospective multicenter study of 34 patients with juvenile osteochondrosis with mean age of 15.4 years was performed. Surgical treatment included disc puncture methods, microdiscectomy through posterior approach, anterior discectomy, dynamic and rigid stabilization, and replacement of the fibrous ring defect. Results. Positive clinical effect with complete relief of pain was achieved in all cases. Paretic syndrome regressed completely in all patients. All patients regained the level of physical activity in the next 2-3 months. Long-term follow-up was on average 45.5 months. No recurrence of pain was noted during the follow-up period. Conclusion. Surgical treatment of disc herniation in children results in the relief of pain and full functional recovery. Among surgical methods, a preference should be given to microdiscectomy through minimally invasive surgical approaches. In the presence of indications, both rigid stabilization of spinal motion segment at the level of decompression and dynamic stabilization can be performed, and the latter is more preferable.

Лечение пациентов с атлантоаксиальной нестабильностью, вызванной различными заболеваниями области основания черепа и краниовертебрального перехода, сочетающимися с вентральной компрессией ствола головного мозга, является трудной и неоднозначно решаемой задачей. Мы демонстрируем случай поэтапного лечения, важнейшим компонентом которого явилось успешное трансоральное удаление агрессивной аневризмальной кисты СII позвонка с выполнением из этого же доступа передней стабилизации СI-СIII сегмента позвоночника индивидуальной системой. Клинический пример. Пациент, 31 год, с деструкцией тела и зубовидного отростка СII позвонка, пораженных агрессивной аневризмальной костной кистой с нарушением целостности задней стенки тела и зубовидного отростка СII позвонка, клинически проявляющейся ограничением подвижности и болью в шейном отделе позвоночника. Результаты. Выполнено трехэтапное оперативное вмешательство. Сначала осуществлены пункционная биопсия тела СII позвонка субмандибулярным доступом и задний окципитоспондилодез металлоконструкцией от уровня затылочной кости до СIV позвонка. Через 2 мес после этого произведены трансоральное удаление патологического очага тела и зубовидного отростка СII позвонка и передняя стабилизация из этого же доступа СI-СIII сегмента позвоночника с использованием индивидуальной накладной металлической системы. Через 2 нед после второй операции произведен перевод окципитоспондилодеза в систему задней стабилизации СI-СIII. Контрольная КТ через 8 мес после операции показала правильное стояние обеих систем стабилизации. Выводы. Использование индивидуального устройства для передней стабилизации СI-СIII позвонков при различных заболеваниях области краниовертебрального перехода является эффективной и перспективной методикой. Ключевые слова: трансоральный доступ, передняя стабилизация СI-СIII сегмента позвоночника, агрессивная аневризмальная киста. Anterior stabilization of the CI-CIII vertebrae after transoral removal of an aggressive aneurysmal bone cyst of the CII vertebra (a case report and literature review)