No abstract

The purpose of the study is to study the technical aspects of surgical treatment of borderline-resectable pancreatic head tumors Materials and methods. An analysis of the implementation of the DA was performed in 102 patients with borderline-resectable pancreatic head cancer. In 20% of patients, the tumor grows in the region of the celiac-mesenteric gap of the tumor (mesopancreas germination). In 25.6%, the tumor grows on the wall of the portal-superior mesenteric segment. In 12.7%, the tumor tightly covers the walls of the branches of the celiac trunk or superior mesenteric artery by less than 180 degrees, extending to the fascial sheath and adventitia of the vessel. Results. During the implementation of the DA with various methods of access to the IWL, no significant differences were revealed in the early postoperative period. Conclusion. The choice of access is determined by the “anatomy” of the spread of the tumor. AMS rear access is most convenient for IPDA isolation and ligation. Mesenteric access allows the most secure ligation of PDJV

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация _____________________________________________________________________________ Описан клинический случай редкой аномалии внепеченочных желчных протоков-впадение пузырного протока в правый печеночный с интраоперационным пересечением последнего при выполнении лапароскопической холецистэктомии. Больному была произведена конверсия с последующим формированием гепатикоеюноанастомоза на петле по Ру с правым печеночным протоком. В настоящее время имеется достаточно скудное количество литературных данных, описывающих впадение пузырного протока в правый печеночный. Данный вариант аномалии внепеченочных желчных протоков встречается от 0,1 до 2,3% случаев и, по мнению ряда авторов, является одним из наиболее коварных анатомических вариантов, приводящих к интраоперационным осложнениям. Кроме того, при деструктивных формах острого холецистита инфильтрат в области шейки пузыря может достигать 8,0-40,7% случаев, что значительно затрудняет манипуляции во время операции и также несколько видоизменяет анатомию трубчатых структур в области треугольника Кало. В представленном клиническом наблюдении выраженный рубцово-воспалительный процесс несколько видоизменял и так атипичную анатомию внепеченочных желчных протоков и усложнял диссекцию в области треугольника Кало. Данный случай показывает возможную тактику ведения пациента при возникновении нестандартных интраоперационных ситуаций в реальной клинической практике. Ключевые слова: клинический случай; аномалия желчных протоков; лапароскопическая холецистэктомия; острый холецистит.

ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения и социального развития РФ, г. Рязань Произведено сравнительное изучение качества жизни по шкале SF-36 трех групп пациентов: 1-я-больные язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (n=44), 2-я и 3-я-респонденты, перенесшие, соответственно, резекцию желудка в модификации Бильрот-I (n=75) и Бильрот-II (n=34). Качество жизни пациентов, перенесших резекцию желудка как по Бильрот-I, так и по Бильрот-II, оказалось достоверно выше качества жизни пациентов, страдающих язвенной болезнью. Качество жизни пациентов, перенесших резекцию желудка по Бильрот-I, по шкалам физического функционирования и общего показателя здоровья достоверно выше качества жизни пациентов, перенесших резекцию желудка по Бильрот-II. Сравнительное изучение качества жизни респондентов, перенесших резекцию желудка по Бильрот-I в трубковидном и классическом вариантах не выявило достоверных различий ни по одной шкале SF-36. Ключевые слова: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, резекция желудка, качество жизни.