No abstract

No abstract

No abstract

Цель исследования-анализ результатов комплексного лечения больных с кровотечениями и рецидивами венозных тромбоэмболических осложнений, развившимися на фоне терапии антагонистами витамина К (АВК). Материал и методы. В исследование включили 116 больных с рецидивами тромбоза глубоких вен (n=10) и кровотечениями (n=106), развившимися на фоне приема АВК. Все больные принимали варфарин более 6 мес, при этом 32 пациента длительно принимали варфарин по поводу тромбоза глубоких вен и 84 пациента-по поводу различных кардиальных патологий. Во всех случаях проводили клиническое, инструментальное и лабораторное исследование, на основании которого строили тактику лечения пациентов. Результаты. Из 116 больных 67 были пролечены консервативно, 27-оперированы (25 в экстренном порядке, 2 через 2 сут после поступления), 20 пациентам выполнили эндоскопическую остановку кровотечения, в 2 случаях пунктировали гематомы под эхоконтролем. У 8 больных с рецидивами венозного тромбоза лечение было консервативным и сводилось к коррекции антикоагулянтной терапии (назначение гепаринов с последующим возобновлением лечения варфарином в подобранных дозах). Двум больным с флотирующим тромбом в магистральных венах потребовалось проведение хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии. Консервативное лечение больных с кровотечениями включало отмену варфарина в сочетании с введением витамина K 1 , свежезамороженной плазмы, концентрата протромбинового комплекса в различных комбинациях. Во всех случаях лечение было успешным, тяжелых осложнений и летальных исходов удалось избежать. Заключение. На фоне длительного приема АВК возможно развитие как рецидивов венозного тромбоза, так и кровотечений различной степени тяжести. Своевременное и адекватное лечение позволяет избежать неблагоприятных исходов.

Цель. Оптимизировать результаты комплексного лечения декомпенсированных форм варикозной болезни нижних конечностей у пациентов пожилого и старческого возраста.Материал и методы. Проанализировали результаты комплексного лечения 15 пациентов пожилого и старческого возраста с венозными трофическими язвами нижних конечностей (клинический класс С6 по СЕАР) с применением стволовой эндовазальной лазерной облитерации. Средний возраст пациентов составил 74,1±4,76 года (M±σ). Язвы существовали от 10 до 18 лет. Эндовазальную лазерную облитерацию проводили при помощи лазерного аппарата «Лахта-Милон» с длиной волны 1470 нм. В послеоперационном периоде в качестве профилактики венозных тромбоэмболических осложнений на 5 суток назначали профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов. Результаты оценивали на следующий день, через неделю и через месяц после операции. Оценивали состояние оперированной конечности и качество облитерации венозного ствола и местный статус венозной трофической язвы.Результаты. Все пациенты были оперированы без осложнений, в тот же день были выписаны на амбулаторное наблюдение. Через неделю после операции 8 пациентов (53,3%) отметили уменьшение тяжести и ощущения отечности в ногах, через месяц -10 пациентов (66,7%). Положительную динамику местного статуса трофической язвы отметили у всех пациентов через неделю после операции. Полное заживление трофической язвы выявлено у 2 пациентов через неделю, у 14 пациентов (93,3%) -к концу первого месяца после операции, у одного пациента полное заживление трофической язвы констатировали к концу второго месяца лечения. В отдаленном периоде через 6-9 месяцев рецидива трофической язвы не отметили ни в одном случае.Заключение. Предпринятая тактика лечения пациентов пожилого и старческого возраста с венозными трофическими язвами является клинически обоснованной и подтверждена достигнутыми положительными результатами у 100% пациентов, что позволяет рекомендовать ее к широкому практическому применению.Ключевые слова: варикозная болезнь, венозная трофическая язва, пациенты пожилого и старческого возраста, малоинвазивные технологии, эндовазальная лазерная облитерация, комплексное лечение Objective. To optimize the results of complex treatment of decompensated forms of varicose disease of the lower limbs in aged and senile patients.Methods. The complex treatment results of 15 aged and senile patients with venous trophic ulcers of the lower limbs (clinical class C6 according to CEAP) using stem endovenous laser ablation are analyzed. The mean age of the patients was 74.1±4.76 years (M±σ). All patients had an open trophic leg ulcer, which existed from 10 to 18 years. Endovenous laser ablation was performed using "Lakhta-Milon" laser apparatus with a wavelength of 1470 nm. In the postoperative period, prophylactic doses of low molecular weight heparins were prescribed as prophylaxis of the venous thromboembolic complications for 5 days. The results were evaluated the next day, one week and one month after the operation. The state of the operated limb and the quality of venous...