Background As a low grade systemic inflammation plays an important role in the pathogenesis of atherosclerosis-associated diseases and diabetes mellitus (DM) there is an interest in the relevance of circulating markers of immune inflammation to clinical manifestation of cardiovascular disease (CVD), especially in the setting of DM. Purpose Purpose of our investigation was to assess the predictive value of numerous immune markers (pro-inflammatory cytokines, anti-connective tissue antibodies) in relation with circulating markers of endothelial dysfunction (ED) in persons with documented ischemic heart disease (IHD), DM, and asymptomatic atherosclerosis (AA). Methods 393 persons (147 pts with IHD, 126 pts with T2DM, 120 pts with AA) were observed during 3-year period. The baseline levels of pro-inflammatory cytokines (IL1β, IL6, TNF-α), antibodies against connective tissue components (collagen – antiC-ab, hyaluronic acid – antiHA-ab, chondroitin sulfate antiCS-ab), soluble markers of ED: von Willebrand factor (vWf), endothelin 1 (ET-1), endogenous NO synthase (eNOs) were evaluated by ELISA. The incidence and severity of cardiovascular events (CVE) in the relation with baseline levels of measured markers were evaluated by cluster analysis in 4 cohorts formed according to presence of AA, current IHD and T2DM (AA, IHD, T2DM, IHD+T2DM). From 2 to 4 clusters were separated depending on the incidence and severity of CVE. Results We have defined that in AA the numerous of circulating markers: ET-1, IL-1β, TNFα, antiC-ab, antiCS-ab was associated with clinically significant CVE. In IHD the most severe clinical manifestations were documented in cluster, characterized by increased ET1, vWf, IL6, antiC-ab levels and decreased eNOs, In T2DM without evidenced IHD CVE were associated with next profile: ET1, eNOs, IL-6, antiC-ab, and antiHA-ab. In combination of IHD with T2DM the worst cluster was presented with raised levels of vWf, TNF-α, IL-6, antiC-ab, anti-HA and CRP as well as decreased eNOs. Conclusions Circulating markers of ED and immune-mediated inflammation reflect the clinical manifestation of IHD in high-risk persons with AA and T2DM. Cluster analysis has demonstrated the relationship between specific baseline profile of investigated biomarkers and clinical significant CVE. Obtained data broads our understanding regarding the inflammatory mechanism of atherosclerosis and also suggest a set of circulating markers as predictors of adverse cardiovascular events.

No abstract

HH combined with GERD is an indication for surgical treatment. Fundoplication cuff should not lead to angular and rotational esophageal deformation. Nissen procedure in Donahue modification (Short Floppy Nissen) simulates optimally the geometry of esophago-gastric junction and His angle.

Цель. Изучить влияние терапии триметазидином MB на клинические проявле-ния заболевания, но и на маркеры дисфункции эндотелия и системного воспа-ления при ОКС. Материал и методы. Исследование было открытым, сравнительным, рандо-мизированным в параллельных группах. В исследование было включено 60 пациентов с верифицированным диагнозом ОКС, среди которых было 34 муж-чины и 26 женщин в возрасте от 40 до 84 лет. Пациенты были разделены мето-дом "конвертов" на 2 группы в зависимости от проводимого лечения: с вклю-чением триметазидина МВ (препарат Предуктал МВ) в дозе 35 мг 2 раза в сутки (основная группа) либо без включения этого препарата (контрольная группа). Инструментальное исследование включало в себя электрокардиогра-фию, эхокардиографию, суточное мониторирование ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки. Результаты. В основной группе через 3 месяца лечения произошло досто-верное снижение частоты ангинозных приступов, их продолжительности и потребности в нитратах в неделю. Наблюдалась тенденция к уменьшению интенсивности ангинозных приступов, но различия были недостоверны, что, возможно, связано с относительно небольшой выборкой. При этом в основной группе под влиянием терапии с включением триметазидина МВ длительность ангинозных приступов сократилась на 42%, частота приступов стенокардии в неделю снизилась на 58%, потребность в нитратах в неделю и интенсивность болей -на 66% и 36%, соответственно. В контрольной группе, не получавшей триметазидин МВ, наблюдалась значительно меньшая динамика клинических показателей: снижение частоты приступов на 21%, потребности в нитратах -на 20%, а продолжительности приступов и их интенсивности -всего на 6%. Заключение. Применение триметазидина МВ на фоне стандартной терапии ОКС позволяет улучшить результаты лечения в плане более значимого сниже-ния проявлений ангинозного синдрома, а также стабилизации функции эндо-телия, о чем свидетельствует достоверное снижения уровня фактора Виллеб-ранда и более выраженное по сравнению с контрольной группой уменьшение уровня эндотелина.Ключевые слова. Дисфункция эндотелия, системное воспаление, ИБС, сте-нокардия, ангинозный приступ, триметазидин МВ (Предуктал МВ). Российский кардиологический журнал 2013, 6 (104): 54-61Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, Россия. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является самой распространенной причиной смерти населе-ния экономически развитых стран. В России в структуре общей смертности на долю ИБС прихо-дится около 30% смертей, а причиной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний приблизи-тельно в 55% случаев является ИБС [1][2][3]. Несмо-тря на масштабные медицинские и социальные проекты по предупреждению сердечно-сосудистых заболеваний в последнее время отмечается неу-клонный рост ИБС в разных популяциях [4][5][6]. Наиболее опасным является период обострения ишемической болезни сердца, который обознача-ется термином "острый коронарный синдром" TRIMETAZIDINE MB ROLE IN THE OPTIMISATION OF THE ACUTE CORONARY SYNDROME TREATMENT: EFFECTS ON ENDOTHELIAL DYSFUNCTION AND SYSTEMIC INF...

No abstract