The histories of seven consecutive cases of Gilles de la Tourette's syndrome are presented to exemplify the range of clinical manifestations in this disease and to collate preliminary results with the new benzodiazepine, clonazepam, as a possible adjuvant therapy of this disorder. Controlled trials with clonazepam alone and in association with haloperidol are now justified. Five of our 7 patients had a positive RESUME: Nous presentons les histoires de cas de sept patients consecutifs atteints du syndrome de Gilles de la Tourette, afin d'illttstrer la variete des manifestations cliniques et afin de presenter quelques resultats preliminaires de I'emploi du nouveait benzodiazepine, le clonazepam, comma therapie de soutien dans cette maladie. Ces resultats preliminaires justifient des essais controles avec le clonazepam seal et en association avec I'haloperidol.Cinq de nos 7 patients presentment tine family history of tics, and 2 a confirmed family history of gout. Because clonazepam improves myoclonia and tics and because its mechanism of action possibly involves serotonin, we thought it worthwhile to study simultaneously the relative roles of serotonin and dopamine metabolism in the production of tics, and their relationship to possible defects in purine metabolism in Gilles de la Tourette's syndrome.histoirefamiliale positive pour tics, alors qu'tine incidence familiale de goute etait presente chez 2 de nos cas. Pane que le clonazepam est efficace contre les myoclonies ainsi que les tics et puree que son mecanisme d'action implique possiblement la serotonine, nous suggerons qu'il serait utile d'etudier simultanement les roles relalifs de la serotonine et de la dopamine dans la genese des tics, et leurs relations avec un defaut possible du metabolisme des purines dans le syndrome de Gilles de la Tourette.

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RÉSUMÉ L'auteur tente de décrire les différentes lignes de forces qui se dégagent dans le rôle du superviseur (clinique) dans un organisme communautaire, en fonction du maintien des caractéristiques définitoires de la notion d'« alternative », et en fonction d'une compréhension dynamique de la relation intervenants-usagers. Après avoir rappelé le fonctionnement d'un centre de jour, il décrit les « mécanismes de défense » individuels et collectifs que vont utiliser les intervenants contre les impacts sur leur personnalité des comportements déroutants des usagers. Il poursuit en montrant que l'échec de ces mécanismes de défense peut conduire à l'épuisement professionnel des intervenants, tandis que certaines formes collectives de défense peuvent conduire l'alternative à s'institutionnaliser de l'intérieur.