Актуальность. Односторонняя спинальная анестезия с использованием малых доз местных анестетиков является недорогой, эффективной и быстро проводимой методикой. Особое значение при одностороннем блоке придается предотвращению гипотензии, контролю уровня и продолжительности блока, что может быть достигнуто применением малой дозы местного анестетика. Продолжается поиск эффективной и безопасной малой дозы гипербарического бупивакаина при проведении артроскопических операций на коленном суставе с возможностью быстрой и надежной выписки. Цель: оценка эффективности и безопасности односторонней спинальной анестезии малой дозой (5 мг) гипербарического бупивакаина при артроскопических операциях на коленном суставе с возможностью быстрой и надежной выписки. Материалы и методы. Тридцать пациентов, запланированных на проведение артроскопических операций на коленном суставе, были распределены на 2 группы по 15 человек. В группе 1 применялась спинальная анестезия с использованием стандартной дозы (7,5 мг) гипербарического бупивакаина, в группе 2 — односторонняя спинальная анестезия с использованием малой дозы (5 мг) гипербарического бупивакаина. Проводилось изучение характеристики блока, частоты развития побочных явлений и возможности выписки. Результаты. Увеличивалась частота получения сенсорного блока на уровне T12 в группе 2. При этом не отмечалось получение сенсорного блока на уровне Т10–T8 на оперируемой стороне, также не было обнаружено развитие двустороннего сенсорного и моторного блока в группе 2. Не было выявлено развития гипотензии и брадикардии в обеих группах. Более быстрое восстановление возможности ходьбы (145,6 ± 21,7 в сравнении с 180,3 ± 24,7 мин, p < 0,05, в группе 2 и 1 соответственно) и самостоятельного мочеиспускания (151,9 ± 23,2 в сравнении с 275,4 ± 32,5 мин, p < 0,05, в группе 2 и 1 соответственно) позволило обеспечить возможность более быстрой выписки пациентов (166,7 ± 28,1 в сравнении с 317,5 ± 33,9 мин, p < 0,05, в группе 2 и 1 соответственно). Выводы. Односторонняя спинальная анестезия с использованием малой дозы (5 мг) гипербарического бупивакаина может эффективно и безопасно использоваться при артроскопических операциях на коленном суставе и обеспечивать быструю и надежную выписку из больницы.

Актуальность. При проведении артроскопических операций на коленном суставе применяется односторонняя спинальная анестезия малой дозой бупивакаина. Особое значение при одностороннем блоке придается профилактике гипотензии и быстрой выписке из больницы. Одним из методов такой профилактики является преднагрузка инфузионными растворами. Рестриктивная преднагрузка позволяет снизить объем вводимых растворов по сравнению с либеральной преднагрузкой. Продолжается поиск объема преднагрузки, достаточного для предотвращения гипотензии и обеспечения быстрой выписки, при односторонней спинальной анестезии малой дозой гипербарического бупивакаина при проведении артроскопических операций на коленном суставе. Цель исследования — выбор оптимального метода преднагрузки (либеральной — 10 мл/кг или рестриктивной — 5 мл/кг 0,9% раствора NaCl) для профилактики гипотензии и поддержания гемодинамической стабильности при проведении односторонней спинальной анестезии малой дозой (5 мг) гипербарического бупивакаина при артроскопических операциях на коленном суставе с возможностью быстрой выписки пациентов из больницы. Материалы и методы. 30 пациентов, которым было запланировано проведение артроскопических операций на коленном суставе, были распределены на 2 группы по 15 человек. В группе 1 применялась либеральная преднагрузка (10 мл/кг) при односторонней спинальной анестезии малой дозой гипербарического бупивакаина. В группе 2 использовалась рестриктивная преднагрузка (5 мл/кг) при односторонней спинальной анестезии малой дозой гипербарического бупивакаина. Проводилась оценка гемодинамических показателей и критериев выписки. Результаты. Не было выявлено случаев развития гипотензии в обеих группах на всех этапах исследования. На фоне спинальной анестезии за 15 мин до начала операции и при повороте пациента на спину отмечалось достоверное снижение систолического артериального давления в группе 2 (105,2 ± 4,3* мм рт.ст. и 116,4 ± 4,6 мм рт.ст. в группах 2 и 1 соответственно, *p < 0,05) и диастолического артериального давления в группе 2 (66,7 ± 3,7* мм рт.ст. и 78,1 ± 3,2 мм рт.ст. в группах 2 и 1 соответственно, *p < 0,05). При начале операции сохранялось достоверное снижение систолического артериального давления в группе 2 (103,7 ± 5,1* мм рт.ст. и 121,5 ± 6,5 мм рт.ст. в группах 2 и 1 соответственно, *p < 0,05). Более быстрое восстановление самостоятельного мочеиспускания (128,7 ± 12,3* мин и 157,2 ± 16,6 мин в группах 2 и 1 соответственно, *p < 0,05) позволило обеспечить возможность более быстрой выписки пациентов (152,7 ± 14,2* мин и 178,5 ± 15,5 мин в группах 2 и 1 соответственно, *p < 0,05). Выводы. Применение либеральной (10 мл/кг) преднагрузки предотвращает развитие гипотензии, позволяет сохранить стабильные показатели гемодинамики в периоперационном периоде, обеспечивает быстрое восстановление самостоятельного мочеиспускания и выписку из стационара при односторонней спинальной анестезии малой дозой гипербарического бупивакаина при артроскопических операциях на коленном суставе. Применение рестриктивной (5 мл/кг) преднагрузки  предотвращает развитие гипотензии, приводит к лабильным показателям гемодинамики на начальном этапе анестезии, обеспечивает ускоренное восстановление самостоятельного мочеиспускания и выписку из стационара при односторонней спинальной анестезии малой дозой гипербарического бупивакаина при артроскопических операциях на коленном суставе.