No abstract

No abstract

Introduction Les conduites suicidaires sont en augmentation en Tunisie et touchent une population de plus en plus jeune. Le but de notre étude était de décrire le profil sociodémographique et clinique des tentatives de suicide chez l'enfant et l'adolescent. Méthodes Cette étude était transversale et descriptive, incluant 50 suicidants, recrutés au service de pédopsychiatrie de l'Hôpital Razi de la Manouba et dans deux services de réanimation et de pédiatrie de Tunis, entre juillet 2012 et juin 2013. Ont été relevés les facteurs sociodémographiques et cliniques, les antécédents de maltraitance, la scolarité, les caractéristiques de la TS, l'intentionnalité suicidaire évaluée par le Suicide Intent Scale, et les troubles psychopathologiques à l'aide du Mini-International Neuropsychiatric Interview. Résultats Le sex-ratio était de 0,56, la moyenne d'âge était de 12,4 ans avec des extrêmes de 7 à 16 ans. Un échec ou un fléchissement scolaire a concerné 86% des suicidants. Dans 38% des cas il s'agissait de récidive; des antécédents d'automutilations ont été retrouvés dans les mêmes proportions. Un contexte de maltraitance a été signalé dans 46% des cas. L'ingestion médicamenteuse était le moyen le plus fréquent, les psychotropes étant les plus représentés. Une différence significative entre le genre a été retrouvée dans le recours aux moyens suicidaires, ainsi les garçons ont eu davantage recours aux moyens physiques (p=0,04) et les filles aux intoxications (p=0,001). L'intentionnalité suicidaire était élevée dans 44%. Un épisode dépressif majeur et le trouble de l'adaptation étaient les troubles les plus fréquemment retrouvés dans respectivement 58% et 24% des cas. Conclusion Les troubles dépressifs et la maltraitance se dégagent comme des facteurs de risque des TS chez les enfants et les adolescents, ces facteurs doivent être pris en considération dans les stratégies de prévention du suicide dans cette population.

IntroductionLa question d’une transmission ou d’une influence des troubles mentaux des parents sur la santé mentale de leurs enfants, a pris un essor considérable en raison du développement de la génétique et des notions de vulnérabilité ou d’interactions gène–environnement. Les interactions précoces mère–enfant influencent de façon directe le développement psychoaffectif de l’enfant. Les troubles mentaux de l’enfant sont à leur tour générateur ou parfois révélateur d’une pathologie psychiatrique chez les parents, surtout la mère. Cette « boucle » dans laquelle la santé mentale de l’enfant et de la mère sont en perpétuelle interaction, nécessite une intervention spécialisée aussi bien sur l’un et l’autre mais aussi sur la dyade. Objectif.–Le but de ce travail est de faire le lien entre les troubles retrouvés des enfants suivis en pédopsychiatrie et leurs mères qui bénéficient d’une prise en charge en psychiatrie. Décrire le profil des mères dont les enfants sont suivis à la consultation de pédopsychiatrie de l’hôpital Razi et qui sont elles-mêmes suivies pour un trouble psychiatrique. Le recueil de données s’est fait à partir des dossiers médicaux des patientes.RésultatsNous avons recueilli dix dossiers de patientes suivies à la consultation de psychiatrie. Sur nos résultats préliminaires, la dépression maternelle est le trouble le plus fréquemment observé. Le travail est en cours de réalisation. Nous prévoyons d’élargir la population d’étude.ConclusionLa mise en place d’une guidance parentale repose sur le dépistage des troubles psychiatriques chez les parents et surtout la mère. Ce travail est une ébauche d’une perspective de collaboration entre psychiatres et pédopsychiatres.

La filiation, telle que définie par Guyotat, est ce par quoi un individu se situe et est situé par rapport à ses ascendants et descendants réels ou imaginaires. Le lien de filiation peut être l’objet d’une pathologie, en particulier dans les psychoses, délire de filiation, pathologie puerpérale, qui sont souvent associées à une anomalie ou à des brèches de la filiation « instituée » (ou symbolique), ou à certains traumatismes, blessures et carences narcissiques. On se propose d’étudier, à travers 2 vignettes cliniques de patients suivis pour schizophrénie, la psychopathologie du délire de filiation comme répercussion de l’existence de secrets et de non-dits dans l’histoire familiale.1revignette cliniqueMr H.K., âgé de 23 ans, célibataire, scolarisé jusqu’au baccalauréat, benjamin d’une fratrie de 5, hospitalisé pour une schizophrénie avec une symptomatologie faite d’un délire de grandeur, un délire mystique, un délire de filiation et un syndrome dissociatif. Les entretiens du patient et de la famille ont révélé plusieurs discordances indiquant l’existence probable de secret de famille et de non-dits.2evignette cliniqueMr K.M., âgé de 32 ans, célibataire, scolarisé jusqu’en 5e année secondaire, enfant adoptif, son père adoptif est décédé, il est suivi pour une schizophrénie paranoïde avec comme symptomatologie un délire de grandeur, de filiation et de persécution. La mère adoptive a toujours nié l’adoption. Dans les familles de patients psychotiques, on retrouve souvent des fantômes, tels qu’Abraham et Torok les ont décrits, c’est-à-dire des deuils pathologiques et des secrets inavoués. Le fantôme familial se transmet de génération en génération, par un non-dit, des béances, un silence, en sinistre héritage.