[5]. In the latter group, mortality and morbidity are high during infancy because compression of the trachea and right main stem bronchus produces severe respiratory distress within the first year of life. However, asymptomatic pulmonary artery slings are typically diagnosed incidentally in adolescence or adulthood.Pulmonary artery sling can be repaired in infancy with low operative mortality and excellent long-term patency of the left pulmonary artery, by dividing the left pulmonary artery and implanting it into the main pulmonary artery anterior to the trachea [6]. In contrast to symptomatic patients, the prognosis for asymptomatic patients is excellent and surgical intervention is not indicated.

Синдром обструктивного апноэ во сне в условиях высокогорья А.К. МЫРЗААХМАТОВАНациональный центр кардиологии и терапии им. акад. М. Миррахимова, Бишкек, Киргизская Республика Аннотация Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) -важная и социально значимая проблема современной медицины, отно-сящаяся к числу наиболее распространенных патологических состояний. Проблема СОАС особенно актуальна для жите-лей высокогорных регионов, так как сочетание климатических, социальных и культурных факторов может оказывать зна-чительное влияние на течение болезни как у коренных горцев, так и у лиц, временно пребывающих на больших высотах. В статье представлен обзор современной литературы, освещающий проблему СОАС в условиях высокогорья. Приведены данные отечественной и зарубежной литературы, затрагивающие особенности патогенеза и клинической картины СОАС. Проанализированы современные данные о влиянии высокогорья на течение СОАС у коренных жителей высокогорья и у лиц, временно пребывающих на больших высотах. Подчеркнута роль гипобарической гипокапнии как важнейшего фак-тора развития центральных апноэ во сне на фоне обструктивных и усугубляющих течение болезни. Obstructive sleep apnea (OSA) is an important and socially relevant problem of modern medicine, which is referred to as a most common pathological condition. The problem of OSA is especially urgent for inhabitants of high mountainous regions, as a combination of climatic, social, and cultural factors can significantly affect the course of the disease in both indigenous highlanders and people temporarily residing at high altitude. The paper reviews the current literature covering the problem of OSA at high altitude. It gives the data of Russian and foreign literature on the pathogenesis and clinical presentation of OSA. The author also analyzes an update on the impact of high altitude on the course of OSA in indigenous highlanders and people temporarily living at high altitude. She emphasizes the role of hypobaric hypocapnia as the most important factor for the development of central sleep apnea in the presence of conditions that are obstructive and aggravating the course of the disease.

Заметки из практикиСиндром обструктивного апноэ (СОАС) / гипопноэ сна (СОАГС) относится к числу наиболее распрост раненных патологических состояний, являясь важ ной и социально весомой проблемой современной медицины. В Кыргызстане проблема СОАГС осо бенно актуальна для жителей высокогорных регио нов, т. к. сочетание климатических, социальных и культурных факторов может оказывать значитель ное влияние на течение болезни как у коренных гор цев, так и у лиц, временно пребывающих на больших высотах. Горы занимают ≥ 3 / 4 территории Кыргызс тана. Республика расположена выше 401 м над уров нем моря; > 50 % ее территории располагается на высоте 1 000-3 000 м, примерно 1 /3 -3 000-4 000 м. На высоте 1 000-2 000 м расположено > 50 % насе ленных пунктов, где проживают 1 745 тыс. человек -36 % населения; > 2 000 м -240 тыс. человек, или около 5 % жителей страны. Известно, что экстре мальные горные условия способствуют формирова нию, а в определенных случаях -и утяжелению ле гочных болезней. Исследования в этом направлении респираторной медицины немногочисленны и тре буют к себе пристального внимания. В единичных работах показано более тяжелое и прогрессирующее течение СОАГС у горцев, особенно при наличии факторов риска и сопутствующих заболеваний [1, 2]. Своеобразные изменения обнаружены у временно пребывающих на высокогорье больных апноэ сна. Так, K. Burgess et al. (2006) при подъеме пациентов со среднетяжелым СОАС (n = 5) на высоту 2 750 м в условиях барокамеры выявлено значительное сни жение эпизодов обструктивного апноэ сна (ОАС), что, возможно, связано с улучшением дыхательного паттерна и повышением мышечного тонуса верхних дыхательных путей. В то же время наблюдалось уве личение частоты центрального апноэ за счет заме щения ОАС эпизодами центральных апноэ, вероят но, вследствие имевшей место гипобарической гипокапнии. В исследовании [3] указано на нараста ние клинических проявлений заболевания при подъеме на высоту 3 850 м.Исследования по изучению особенностей СОАГС и выбора эффективной терапии для коренных жите лей высокогорья практически отсутствуют. Есть еди SummaryThe aim of this study was to evaluate prevalence, clinical and functional markers of obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS) and to develop the optimal therapy for this disease in patents living at high altitude. Methods. The study protocol included physical examination, special respiratory questionnaires, 6 min walk test, spirometry, echocardiography, capnography and polysomnography. The trial treatment included CPAP therapy, acetazolamide or combination of both. Results. A male patient, 62 years of age, with OSAS associated with pulmonary artery hypertension (PAH) was reported in the article according to the study protocol. The combined therapy with CPAP + acetazolamide was the most effective and resulted in improvement in the sleep quality, oxygen saturation, dyspnea, РtcСО2, hypertension, and the heart beat rate. Conclusion. The combined therapy with CPAP + acetazolamide could be considered as the optimal treatment for patients with OSAS and PAH....

We studied the relationship of Arg16Gly and Gln27Glu β2 adrenoreceptor genes polymorphism with airway hyperreactivity, reversibility of bronchial obstruction and severity of asthma in Kyrgyz patients. No correlation was found between asthma severity, airways hiperreactivity and Arg16Gly and Gln27Glu β2 adrenoreceptor genes polymorphism. Association was revealed between Arg16Gly β2 adrenoreceptor gene polymorphism and bron chodilating response to a β2 agonist (salbutamol). The patients with Arg16Arg genotype had a greater increase in FEV1 (17 ± 10.5 %) compared to those with Gly16Gly genotype who had the FEV1 growth of 11.8 ± 1.9 % only (р < 0.05). There were no reliable difference in other genotypes. РезюмеУ больных бронхиальной астмой (БА) кыргызской национальности исследовали взаимосвязь гиперреактивности бронхов, обратимости бронхиальной обструкции и тяжести течения болезни с полиморфизмом гена β2 адренорецепторов по 16 и 27 позициям. По полученным результатам не было выявлено взаимосвязи полиморфизма гена β2 адренорецепторов с гиперреактивностью бронхов и тяжестью течения заболевания, но обнаружена ассоциация между Gly16Gly полиморфизмом гена β2 адренорецептора и способностью бронхиального дерева к бронходилятации под воздействием β2 агонистов. Так, больные БА кыргызской национальности, имеющие генотип Arg16Arg, на бронходилятацию β2 агонистом (сальбутамолом) отвечают достоверно большим приростом ОФВ1 -до 17 ± 10,5 %, чем лица, имеющие генотип Gly16Gly, где прирост ОФВ1 составил лишь 11,8 ± 1,9 % (р < 0,05). По генотипам β2 адренорецептора в 27 й позиции достоверных различий не выявлено.

Clinical and epidemiological examination of 2 264 residents of highaltitude regions (2 400 to 3 800 m*) and 1 498 inhabitants of lowaltitude regions (760 m*) ages 18 to 75 yrs was performed to estimate prevalence of COPD and its major risk factors. Higher prevalence of COPD among highlanders (7.6 %) was found compared to lowlanders (5.8 %; р < 0.05), especially in men older 40 yrs of age. The growth of COPD spread was observed in population of young persons including women. Leading risk factors for COPD in highlanders were smoking, air pollution inside houses from burn ing of pressed dung (kizyak) used as fuel and acute respiratory infections. Actually, the primary issues to decrease morbidity, mortality and preva lence of COPD in highlanders are preventive measures and early diagnosis of the disease.