1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва, Россия 2 ГБУЗ «Городская поликлиника № 210 Департамента здравоохранения г. Москвы», Москва, Россия 3 ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», Москва, Россия Профилактическое консультирование с использованием дистанционных технологий -метод эффективного контроля метаболических факторов риска у пациентов с высоким и очень высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний Ключевые слова: факторы риска, профилактическое консультирование, высокий и очень высокий сердечно-сосудистый риск, центр здоровья.Ссылка для цитирования: Погосова Н. В., Юферева Ю. М., Юсубова А. И., Алленов А. М., Карпова А. В., Аушева А. К., Погожева А. В., Еганян Р. А., Выгодин В. А. Профилактическое консультирование с использованием дистанционных технологий -метод эффективного контроля метаболических факторов риска у пациентов с высоким и очень высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиология. 2018;58(10):34-44. РезюмеЦель исследования. Оценка эффективности профилактического консультирования с диетологическим компонентом и дистанционной поддержкой по телефону в течение 3 мес в отношении коррекции поведенческих и метаболических факторов риска у пациентов с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском (ССР). Материалы и методы. В проспективное контролируемое рандомизированное клиническое исследование с двумя параллельными группами были включены 100 пациентов в возрасте от 43 до 65 лет (средний возраст 59,74±4,66 года,18 % мужчины) с высоким и очень высоким ССР (5-9 % и ≥10 % по шкале SCORE), установленным при диспансеризации или комплексном обследовании в центре здоровья, имеющих не менее 2 критериев метаболического синдрома. Пациенты были рандомизированы в соотношении 1:1 на 2 группы -основную (группа вмешательства) (n=50) и контрольную (n=50). Пациентам контрольной группы проводилось стандартное профилактическое консультирование врачом центра здоровья. Пациенты основной группы получали профилактическое консультирование с диетологическим компонентом с дистанционной поддержкой по телефону 1 раз в 2 нед в течение 3 мес, всего 6 консультаций. Период наблюдения составил 12 мес. Результаты. Пациенты обеих групп не различались по основным социально-демографическим и клиническим характеристикам. У пациентов основной группы по сравнению с группой контроля снизились абсолютный показатель массы тела (Δ -2,43±2,74 кг), индекс массы тела (Δ -0,9±0,99 кг / м 2 ), окружность талии (Δ -1,96±3,2 см), жировая масса, нормированная по росту (Δ -1,63±2,38 кг). В группе вмешательства к концу года наблюдения зафиксирована достоверно более выраженная положительная динамика диастолического артериального давления (Δ -5,62±7,7 мм рт. ст.) по сравнению с группой контроля. К концу 12 мес наблюдения в группе вмешательства достоверно снизились уровни общего холестерина (Δ -0,5±0,83 ммоль / л) и холестерина липопротеидов низкой плотности (Δ -0,46±0,62 ммоль / л), чего не произошло в контрольной группе, что обусловило достоверность межгрупп...

Резюме Актуальность. Получаемая с помощью регистровых исследований картина реальной практики делает возможным планирование мероприятий по ее совершенствованию. Цель. анализ особенностей медикаментозной и немедикаментозной терапии, направленной на снижение сердечно-сосудистого риска у российских пациентов с высоким риском (ВР) ССЗ, в сравнении с общей популяцией исследования. Материалы и методы. В данном поперечном исследовании участвовало 14 европейских стран, в том числе Российская Федерация. В исследование включались пациенты в возрасте 18-80 лет, без клинических проявлений атеросклероза, которым в период от ≥6 месяцев до < 3 лет перед включением была назначена антигипертензивная терапия и / или гиполипидемическая терапия, и / или лечение СД. Протокол исследования включал анализ медицинской документации и проведение визита-интервью с использованием специально разработанного структурированного опросника, посвященного основным аспектам образа жизни (курение, питание, физическая активность, психосоциальные факторы), полученным рекомендациям по медикаментозному и немедикаментозному лечению и приверженности пациентов. Во время интервью также регистрировались антропометрические данные, АД, концентрация СО, а также забиралась венозная кровь для определения уровней липидов, глюкозы крови и HbA 1c. Всем пациентам без СД при отсутствии гипергликемии натощак ≥11,1 ммоль / л проводился оральный глюкозотолерантный тест. Результаты. В общей сложности в российских центрах было 505 пациентов с ВР и состоялось 405 интервью (71,6 % женщин). Наиболее частыми рекомендациями по коррекции избыточной массы тела и ожирению и в российской когорте, и в остальных странах были советы по питанию и физической активности, медикаментозная терапия назначалась крайне редко. Частота целенаправленных занятий физическими тренировками в российской когорте и в исследовании в целом была примерно одинаковой и составляла 16-18 %.

No abstract

Purpos. To assess the effectiveness of preventive counseling with focus on diet modification followed by remote support via telephone on awareness of cardiovascular (CV) risk factors (RFs) in patients (pts) with high/very high CV risk. Material and methods. This is a prospective randomized controlled study of 100 pts with high/very high CV risk (5-9% and ≥10% according to the SCORE scale) and any 2 criteria for metabolic syndrome.  Pts were randomized into 2 groups in 1:1 ratio - the intervention group (n=50) and the control group (n=50). The intervention group received comprehensive preventive counseling with focus on diet modification followed by remote preventive counseling by phone every two weeks for the first 3 months after enrollment (a total of 6 sessions). The control group received usual care in Health centers which also included basic preventive counseling. A specially designed questionnaire was used to evaluate the awareness of the basic CV RFs, including open questions. The awareness was assessed at baseline, 6 and 12 months. Results. The groups were well balanced according to demographic and clinical features. The results of the study revealed an extremely low awareness of major CV RFs of pts in both groups at baseline: practically none of them indicated as RFs for cardiovascular disease elevated cholesterol (8,0% and 4,0%, respectively) and blood pressure (14.0% and 4.0%). At 6 month the level of awareness of CV RFs has increased significantly. Moreover, pts of the intervention group were more informed about elevated cholesterol (58,0% vs. 28,0%; p<0,01) and unhealthy diet (76,0% vs. 52,0%; p<0,05). At 12 month the level of awareness of CV RFs was significantly higher in both groups  to compare from baseline. Conclusion. Preventive counseling with focus on diet modification followed by 3 months  remote support via phone provided a significant improvement of awareness of CV RFs in pts with high/very high CV risk.

No abstract