No abstract

The aim of the research. To reveal the influence of the patch material for aortic arch reconstruction in treatment of aortic coarctation in newborn patients. Material and methods. Within the framework of this retrospective study, a total of 89 medical records of newborn patients with coarctation of the aorta were analysed. The patients were divided into six groups in accordance with the surgical correction method chosen and the patch material. The following control points of the study were chosen: intraoperatively-measured gradient at aortic isthmus and the gradient measured when transferring the patient to the intensive care unit; the need for reoperation as well as death in the late postoperative period. Intergroup comparison of baseline characteristics was made using the Kolmogorov-Smirnov, Kruskal-Wallis and Kaplan-Meier tests. Results. The patients were evenly distributed into the study groups by baseline characteristics (p>0.05). The results of the Kruskal-Wallis test showed no statistically significant differences between the groups by the aortic isthmus gradient at each time period (p>0.05). There were also no intergroup differences in Kaplan-Meier survival analysis (p>0.05). Conclusion. When performing the aortic arch reconstruction in newborn patients with coarctation of the aorta, the surgeon may choose the patch material that they are most experienced with or of their preference, since the patch material does not have significant influence on the surgical outcome.

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯВведение. Аномальное дренирование легочных вен в левое предсердие у пациентов с тотальным аномальным дренажем легочных вен (ТАДЛВ) характеризуется отсутствием прямой преднагрузки для левого желудочка, при этом системный выброс зависит от размеров межпредсердного дефекта. Потенциальный обструктивный характер легочного венозного кровотока является фактором, значительно усугубляющим гемодинамический статус пациентов, приводя к нестабильности гемодинамики и оказывая негативное влияние на выживаемость пациентов. В работе проводится оценка результатов хирургического лечения порока в условиях искусственного кровообращения как первичного вмешательства у экстренно госпитализированных пациентов с тяжелым/критическим течением ТАДЛВ. Материал и методы. В настоящее ретроспективное многоцентровое исследование были включены 46 пациентов с ТАДЛВ. В 34 случаях пациентам было проведено первичное оперативное лечение порока в условиях искусственного кровообращения (первичное ИК) в 1-е сутки после госпитализации в профильный стационар в связи с тяжелым/критическим проявлением ТАДЛВ. Дополнительно была сформирована группа из 12 пациентов, которым первично была выполнена баллонная атриосептостомия (операция Рашкинда, БАС) как метод предоперационной подготовки с последующим проведением оперативного лечения в условиях ИК в рамках текущей (одной) госпитализации. Проведен анализ критериев дооперационного, интраоперационного и раннего послеоперационного периода в обеих группах. Результаты. При поступлении 32 (69,5%) пациента находились на искусственной вентиляции легких, 19 (41,3%) пациентам требовалась дооперационная инотропная поддержка. Из 12 случаев первичной БАС только в 5 (41,6%) наблюдениях оперативное вмешательство в условиях ИК было отсрочено более чем на 1 сут. При исходной однородности дооперационных характеристик анализируемые группы пациентов были сопоставимы между собой и не имели статистически значимых различий интраоперационных параметров и показателей раннего послеоперационного периода, за исключением меньшей длительности инотропной поддержки и общей продолжительности госпитализации в группе первичного ИК. Оценка результатов оперативного вмешательства, включавшая оценку скоростных показателей на вено-атриальном анастомозе, состояние левого желудочка, характер ритма, показала сопоставимость результатов в обеих группах пациентов и не выявила статистически достоверных различий.