The incidence of FOI in the Arkhangelsk region decreased from 1996 to 2007, but remains high and varies by gender, age and economic activity over time.

Shchepin 0, Sidorov P, Vyazmin A. Social crisis and formation of medico-social service in Russia. Scand

Ключевые слова:алкоголь-атрибутивная смертность; методология уче-та; паттерн потребления алкоголя. РезюмеРассмотрены основные методологические под-ходы к определению алкоголь-атрибутивной смертности (ААС) в России и за рубежом. Дана характеристика ААС как явления со сложной внутренней структурой. Определено, что в на-стоящее время отсутствует единая концеп-ция ААС, перечень состояний, в нее входящий. Проанализированы основные методологические проблемы определения масштаба ААС в Рос-сии и за рубежом. Установлено, что роль пат-терна потребления алкоголя, двунаправленное действие вредного для здоровья потребления спиртного не учитываются в полной мере при расчете масштаба явления. Выявлены отличия в методологических подходах к учету ААС в Рос-сии и за рубежом. Установлено, что проведение отдельных эпидемиологических исследований, направленных на определение масштаба ААС вне официальной статистической системы, вы-звано рядом объективных причин: отсутстви-ем возможности учитывать все случаи смерти от алкоголь-атрибутивных состояний в плане работ национальных статистических служб и низкой достоверностью первичной медицин-ской документации. ВВЕДЕНИЕПотребление алкоголя занимает особое место в перечне ведущих факторов риска популяционно-го здоровья человечества. В Европейском регионе оно несет максимальные по масштабу негативные медико-социальные последствия. В ряде стран пост-советского пространства, в том числе и России, алко-голь, как фактор избыточной алкоголь-атрибутивной заболеваемости и смертности (ААЗ и ААС), признан угрозой национальной безопасности [5].Актуальность изучения методологических под-ходов к учету ААС определяется следующими при-чинами.Во-первых, во второй половине XX -нача-ле XXI веков был накоплен достаточный объем данных, позволяющих утверждать, что алкоголь ассоциирован с возникновением более чем 230 со-стояний (травм, болезней), имеющих коды в Меж-дународной классификации болезней (МКБ-10) [24]; и примерно для 60 состояний алкоголь явля-ется необходимым (обязательным) условием; для оставшихся почти 200 -компонентным фактором (component cause) в интерпретации зарубежных исследователей [23, 24].Во-вторых, ежегодные глобальные алкогольные потери, т. е. случаи смерти от указанных выше со-стояний, составляют более 2,5 млн случаев [24]. Вредное для здоровья потребление алкоголя яв-ляется третьим по значимости фактором потери трудового потенциала человечества после низкой массы при рождении и незащищенных половых связей. До 10 % DALY (disability adjusted life years) -интегрального индикатора, демонстрирующего «цену» того или иного фактора риска для глобально-го популяционного здоровья, относится к алкоголю [23, 24]. В мире в возрастной группе от 34 до 64 лет каждый четвертый мужчина (25 %) и каждая вось-мая женщина (13 %) преждевременно погибают от алкоголь-атрибутивных состояний. Медианное значение показателя средней продолжительности жизни умерших от ААЗ мужчин меньше на 15 лет; женщин -на 24 года [30]. Избыточная ААС обуслов-ливает 25 % разницы в значении показателя ожида-емой продолжительности жиз...

Methods The study was carried out in Federal Medical Center, in South East Nigeria. Questionnaire and checklist was used to assess hand washing practice among 240 care providers and hand washing facilities in clinics and wards. Result The health workers surveyed included nurses (54.0%), interns (19.0%), resident doctors (12.7%) and medical officers (9.5%). Majority of them (96.8%) knew the importance of handwashing in the prevention of hospital-acquired infections. More than 50% had good knowledge of hand hygiene. About 54% of them will always wash their hands between direct contact with patients, and 68% after an invasive procedure, 92% when hands are visibly soiled, 67% after removal of gloves and 77% after personal body functions. Most common barriers to hand hygiene practice identified included, unavailability of water (61.9%) and alcohol-based agent (69.8%). About 14% of them did not wash their hands when an opportunity to do so presented. Among those that washed their hands the mean duration of hand washing was 39.6624.4 s. Facility assessment showed that all the wards and clinics had designated place for hand washing. Only one clinic had alcohol cleaning agent and running water, 50% soap, 83.3% liquid detergent, 75% re-usable towel and 91.7% water storage container. Conclusion The study supports earlier findings that hand hygiene practice in developing countries is relatively low and lack of supplies are barriers to its practice.