La anemia de células falciformes o drepanocitosis es una hemoglobinopatía con herencia autosómica recesiva. La mayor esperanza de vida de estos pacientes y el hecho de que el 50% presenten osteonecrosis aséptica de cadera determinan que la artroplastia total de cadera sea un procedimiento frecuente. Presentamos el caso de un varón de 34 años diagnosticado de drepanocitosis homocigota programado en quirófano para dicha intervención quir urgica. Nuestro objetivo es ofrecer unas estrategias perioperatorias basadas en un abordaje multidisciplinar entre anestesiólogos, cirujanos y hematólogos para evitar complicaciones propias de la enfermedad, exacerbadas por cirugías de riesgo moderado-alto.

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La enfermedad de Moyamoya es una patología vascular infrecuente, pero de importantes implicaciones fisiopatológicas. Al estenosar los principales vasos cerebrales, origina una pérdida de la autorregulación, con riesgo elevado de provocar hipoxia en los territorios que irrigan y, por otro lado, la generación de neovascularización implica una elevada probabilidad de ruptura y hemorragia intracerebral. Por tanto, los pacientes cursan con eventos cerebrovasculares que provocan déficit neurológico. Uno de los tratamientos más extendidos consiste en el implante de la arteria temporal superficial en la región cortical afecta (encefaloduroarteriomiosinangiosis). La técnica anestésica más adecuada, así como las estrategias para optimizar la perfusión cerebral siguen en discusión. A continuación exponemos nuestra experiencia ante un paciente con afectación moderada sometido a dicho procedimiento bajo anestesia general total intravenosa con preservación del estado neurológico tras educción y adecuada evolución clínica posoperatoria.

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