Медичні науки 78Український журнал медицини, біології та спорту -Том 3, № 3 (12) Вакуум-асистоване закриття рани (VAC) про-явило себе як економічно вигідний та ефективний метод лікування на протязі останніх двох десяти-літь, але різноманіття отриманих пацієнтами ушкоджень тканин при важких поліструктурних (у т.ч. бойових) травмах вимагає подальшого дослід-ження впливу негативного тиску на процес загоєн-ня рани. Метою дослідження був комплексний ана-ліз ефективності вакуумної терапії рани (VAC) у взаємозв'язку зі змінами показників лейкоцитарної формули та цитограм із ранового вмісту у хворих з важкими поліструктурними високоенергетичними ранами. Було виявлено, що VAC пришвидшує змі-ну дегенеративно-некротичного типу цитограм із ранового вмісту на регенераторний; прискорює нормалізацію показників лейкоцитограми, внаслі-док зменшення обсягу некробіотичних процесів; підвищує концентрацію VEGF у сироватці крові; скорочує терміни підготовки ран до реконструктив-них оперативних заходів у хворих із застосуванням негативного тиску в середньому на 5,2±0,8 діб.Ключові слова: загоєння ран, лікування нега-тивним тиском, лейкоцитограма, поверхнева біоп-сія, VEGF.Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Наукова робота проведена у рамках НДР кафедри: «Розробка критеріїв медико-соціальної експертизи і реабілітаційного потенціалу хворих та інвалідів з наслідками пошкоджень опор-но-рухового апарату у поєднанні з соматичною па-тологією», № державної реєстрації 0112U000541.Вступ. Складні поліструктурні травми предста-вляють собою виклик для хірурга. Рани розгляда-ються як поліструктурні, коли їх обсяг розповсюд-жується на декілька видів тканин. До таких ран від-носять вогнепальні рани, рани отримані у зв'язку з вибухами гранат, мін, саморобних вибухових при-строїв і бомб. Цей тип пошкоджень зазвичай харак-теризується сильним забрудненням пилом, ґрун-том, одягом пацієнта і іншими сторонніми предме-тами; окрім того, вони характеризуються форму-ванням значного ранового дефекту у зв'язку із не-зворотною втратою м'яких тканин і кісткових мате-ріалів. Ушкодження множинних анатомічних діля-нок робить таких пацієнтів критичними, що вимагає термінової реанімації та інтенсивної терапії, тому ведеться пошук нових методів місцевого лікування ран, які включають в себе застосування сучасних перев'язувальних матеріалів, лазерної терапії, уль-тразвукової кавітації, тощо [1].Переваги вакуум-асистованого закриття ран (VAC) при лікуванні складної поліструктурної трав-ми були відзначені в багатьох попередніх дослід-женнях [2,3]. Про ефективність VAC-терапії можна судити лише по тому, що в ході операції «Нескорена свобода» в березні 2003 року (Афганістан), близько 46% ран лікувалось за допо-могою VAC, а в вересні 2003 року його використан-ня збільшилася до більш ніж 90% госпіталізованих з бойовими травмами [4]. Подальші технічні удо-сконалення зробили можливим використання цього методу під час повітряного транспортування, що дозволяє отримувати безперервну підтримку пора-неним на всіх етапах медичної евакуації [5]. Ми також в попередніх ...