No abstract

П о данным регистра «ОРАКУЛ-РФ» [1], а также Павловского регистра [2, 3], количество пневмоний у пациентов в момент декомпенсации ХСН превышает 40 %, что значительно выше, чем в мировых регистрах [4-6]. Таким образом, можно говорить о том, что пневмония является отличительной чертой российской популяции пациентов с декомпенсацией ХСН. Известно, что на прогноз пациентов, госпитализированных по поводу декомпенсации ХСН, оказывает влияние ряд факторов: приверженность пациентов лечению, наличие сопутствующей патологии (хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), хронической болезни почек, пневмонии), количество предшествующих госпитализаций и др. В проведенных нами ранее исследованиях статистически значимыми факторами для определения прогноза пациентов с пневмонией на фоне декомпенсации ХСН были дефицит тощей массы тела (ТМТ), а также возбудитель пневмонии [7, 8].

No abstract

Резюме Актуальность. Пневмония становится одной из важнейших причин внутригоспитальной летальности у больных с декомпенсацией ХСН. Цель. Оценка влияния показателей массы жировой ткани и ИМТ на прогноз у пациентов с внегоспитальной пневмонией и декомпенсацией ХСН. Материалы и методы. В исследование было включено 286 пациентов от 53 до 90 лет, ИМТ 18,5-24,9 кг / м 2 , госпитализированных в кардиологическое и терапевтическое отделения скоропомощного стационара с декомпенсацией ХСН и верифицированной в первые сутки госпитализации пневмонией. Анализ состава тела пациентов проводился при помощи биоимпедансного анализатора водных секторов организма ABC-01 Медасс, всем пациентам рассчитан ИМТ. Образцы мокроты, собранные с соблюдением правил стерильности, анализировались в специализированной микробиологической лаборатории. Cтатистический анализ данных осуществлялся в программе IBM SPSS Statistics 20. Использовались методы бинарной логистической регрессии, Каплана-Мейера, регрессии Кокса, двухэтапный кластерный анализ. Результаты. При анализе композиции тела обнаружено, что группы с выявленными в мокроте Str. Pneumonia и с микст-инфекцией различались по значениям показателей тощей массы тела и массы жировой ткани, но не по показателям ИМТ. Внутригоспитальная летальность в группе микст-инфекции составила 38,7 %, годичная смертность-95,2 %. В группе с высеянным Str. Pneumonia внутригоспитальная летальность составила 18,5 %, годичная смертность-42,6 %. В результате двухэтапного кластерного анализа в структуре исследуемой совокупности были выделены два кластера. Все пациенты первого кластера умерли в течение первых 9 месяцев года после госпитализации; они отличались меньшими значениями тощей массы тела и ИМТ, были более возрастными, у 39,1 % из них в посеве мокроты выявлена микст-инфекция. Заключение. В структуре исследуемой совокупности наиболее важным ФР внутригоспитальной летальности и смерти в течение года является значение массы жировой ткани.