Objective. To develop the optimal surgical techniques for repeated interventions on the thyroid gland, taking into account topographic and anatomical changes in the neck after a previous hemithyroidectomy. Materials and methods. The results of repeated surgical treatment of 69 patients (divided into two groups) with various pathologies of the thyroid gland were analyzed. Patients of the main group (39 person) underwent magnetic resonance imaging of the soft tissues of the neck before the surgery. In the comparison group (30 person), reintervention in the volume of thyroidectomy was performed in the classical way without tomography. Results. Based on magnetic resonance imaging of the soft tissues of the neck, the topographic anatomy of its anterior section in patients after hemithyroidectomy was studied. Two types of disposition of organs and structures were revealed: anterior lateral and posterior medial. The first type is characterized by an anterior displacement of the esophagus to the posterior surface of the lateral lobe of the thyroid gland and the neurovascular bundle. In the second type, a tight contact between the thyroid gland and the short muscles of the neck and displacement of the carotid artery and jugular vein posteriorly and medially was detected. Surgical techniques for repeated surgical intervention have been adjusted for each type of disposition. Conclusions. The proposed techniques made it possible to minimize the length of surgical access, the duration of intervention, the severity of pain syndrome, as well as the number of intra- and postoperative complications.

Цель исследования -изучить морфологические и иммуногистохимические особенности околоопу-холевых тканей молочных желез у женщин с фиброаденомами.Материал и методы. В исследовании использованы биоптаты околоопухолевых участков тканей молочной железы 58 пациентов, оперированных по поводу фиброаденомы молочной железы. Для свето-оптического исследования материал фиксировали в 10% водном растворе нейтрального формалина, жид-кости Буэна. После стандартной гистологической проводки материал заливали в парафин-целлоидин. Приготовление серийных срезов толщиной 5-7 мкм осуществляли на ротационном микротоме МПС-2. Депарафинированные срезы окрашивали гематоксилином Майера и эозином. Препараты изучали с ис-пользованием световой микроскопии с помощью микроскопа Optika B-350 (Optika, Италия) с использова-нием видеокамеры DCM500. Для проведения иммуногистохимического исследования использованы ан-титела фирмы «Thermo Scientific» (USA): ER, PR, Ki-67, гладкомышечный актин.Результаты. Выявлено, что доброкачественные опухоли возникают на фоне доброкачественной гиперплазии молочных желез. При наличии пролиферативной формы фиброзно-кистозной болезни фор-мируются очаги с избыточным содержанием стероидных рецепторов. Исследование экспрессии Ki-67 по-зволило установить усиление экспрессии Ki-67 в ткани при возникновении пролиферативной формы фиброзно-кистозной болезни. Отмечалась высокая экспрессия гладкомышечного актина при непролифе-ративной и умеренной степени пролиферативной формах мастопатии. В случае пролиферативной формы фиброзно-кистозных изменений выраженной степени экспрессия гладкомышечного актина была слабее.Выводы. Высокая экспрессия маркера пролиферации Ki-67, рецепторов эстрогенов и прогестерона при пролиферативной форме фиброзно-кистозных изменений околоопухолевых тканей является небла-гоприятным фактором прогноза заболевания. Маркерами, определяющими благоприятное течение забо-левания, является высокая экспрессия гладкомышечного актина. Ключевые слова: молочная железа, пролиферация, рецепторы эстрогена, гладкомышечный актин. © A.S.

The article provides the data of information value of risk factors of disease development of mammary glands in women of various age. The authors presents the method of assessment of individual risk of pathology development of mammary glands with following choice of personal examination program, which allowed timely detection of pre-cancerous condition and early forms of tumorous processes in mammary glands. This method would facilitate to decrease of the rate of advanced forms in given pathology, morbidity and at the same time would improve prognosis and increase the quality of life for women.