НИИ хирургии детского возраста ФГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» МЗ РФ, Москва, Россия 2 ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Уфа, Россия 3 ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Екатеринбург, Россия 4 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А. В. Вишневского» МЗ РФ, Москва, Россия Обзор литературы посвящен одной из актуальных проблем современной интенсивной терапии-диагностике сепсиса у детей� В обзоре освещены современное определение понятия «сепсис» и критический анализ публикаций по педиатрическому сепсису за последние годы� Рассмотрены преимущества и недостатки подхода рекомендаций «Сепсис-3» в педиатрической интенсивной терапии� Особое внимание уделено возможностям методам раннего выявления и оценки тяжести органной дисфункции у детей с инфекцией посредством специальных шкал pSOFA или PELOD-2�

To describe the frequency and type of EMS analgesic administration to burned children; to describe pain after PICU admission used specific score FLACC and Wong-Baker FACES factors associated with the administration of analgesia by EMS.This was a retrospective study of children (age < 18 years) who were transported by EMS between January 2013 and December 2014 and had a final hospital diagnosis of major burns (20% and more). Receipt of and time of parenteral analgesia were recorded and statistical studied. 232 children met the inclusion criteria. The mean (range) age of this sample was 3.7 (0.1-17) years. Only 201 patients received prehospital analgesia (87%). Opioids received analgesia in the EMS (53.23%). Tramadol received analgesia in the EMS (83.36%). Non-opioids received (nurofen, ketorol) analgesia in the EMS (65.28%). On painful scores, prehospital opioids analgesia was associated with no pain or little bit pain (2.11 ± 1.13), tramadol was associated with banging pain (5.84 ± 1.2), non-opioids group and group without analgesia was associated with really hurts (8.55 ± 0.92 and 8.83 ± 0.69). Statistically significant association was between opioids analgesia group and tramadol, non-opioids and group without analgesia (p ≤ 0.01).The need for strict guidelines for administration of opioids in children with severe burn injury, which ensures an adequate level of analgesia. Parenteral Tramadol can ensure only partial removal of pain. Unacceptable use of only non-narcotic analgesics or start transportation to hospital without analgesia.

Цель: изучение реальной ситуации с тактикой интенсивной терапии у детей с тяжелой ожоговой травмой в первые 24 ч после повреждения� Материалы и методы. Дизайн исследования основан на анонимном опросе врачей анестезиологов-реаниматологов, оказывающих помощь детям с термическими повреждениями� Интерактивная анкета подготовлена на бесплатной платформе Google Form и распространена через медицинские социальные медиа и сообщества� Перед респондентами были поставлены 26 вопросов по актуальным проблемам интенсивной терапии ожогового повреждения� Участие в опросе было свободным и добровольным, какое-либо вознаграждение за участие в опросе не выплачивалось� Анкетирование проводилось с 28 августа по 21 октября 2017 г� Результаты представлены в виде фактических значений и/или процентах от числа респондентов� Статистическую значимость различных значений для номинальных показателей определяли с использованием критерия хи-квадрат Пирсона (χ2), проводили сравнения между отделениями, оказывающими помощь детям и взрослым, а также только детям� Уровень статистической значимости был зафиксирован на уровне вероятности ошибки 0,05� Статистическая обработка данных выполнена с использованием пакетов прикладных программ Statistica 10 и SAS JMP 11� Результаты. Получены ответы из 56 отделений, в которых оказывают помощь детям с ожоговой травмой� Неполностью заполнены 8 анкет, оставшиеся 48 анкет были подвергнуты анализу� Опрос продемонстрировал отсутствие единых подходов к интенсивной терапии тяжелой ожоговой травмы у детей� Заключение. Требуется пересмотр организационно-методических подходов в маршрутизации пациентов с концентрацией пострадавших детей в крупных детских ожоговых центрах, а также продолжение научно-клинических исследований с разработкой федеральных клинических рекомендаций, с последующим созданием на их основе больничных протоколов�

No abstract

Рекомендации по интраоперационной инфузионно-трансфузионной терапии у детей разработаны членами Ассоциации детских анестезиологов-реаниматологов России, имеющих большой опыт оказания анестезиолого-реаниматологической помощи детям� Целью данных рекомендаций является предоставление четких правил по составлению программы интраоперационной инфузии для уменьшения риска осложнений, связанных с ее проведением у детей разных возрастных групп, повышения эффективности и безопасности анестезиологического обеспечения в целом� Рекомендации не рассматривают частные вопросы проведения инфузионной терапии в специализированных областях медицины� Ключевые слова: инфузионно-трансфузионная терапия, острая кровопотеря у детей