научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского» (дир.-акад. РАН Ю.В. Белов) Москва, Россия; 2 Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (ректор-член-корр. РАН П.В. Глыбочко), Москва, Россия Цель-провести сравнительный анализ оценки эффективности реконструктивных операций и консервативного лечения у больных с патологической извитостью внутренней сонной артерии (ВСА). Материал и методы. В исследование включены 63 пациента. Диагностический алгоритм: исследование гемодинамики ВСА, оценка неврологического статуса и методы исследования органа зрения. Пациентов разделили на две группы: 1-я группа-26 оперированных больных и 2-яконсервативного лечения (26 человек). По неврологическому статусу пациентов распределили следующим образом: асимптомное течение-у 25 (39,7%), транзиторные ишемические атаки (ТИА)-у 18 (28,6%), дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП)-у 12 (19%), инсульт-у 8 (12,7%) больных. Офтальмологическая симптоматика преимущественно проявлялась приступами amaurosis fugax-у 19 (30,2%) больных и процессами макулодистрофии-у 49 (77,8%). Результаты. Были оценены ближайшие (30-е сутки) и отдаленные (1 год) результаты консервативного и хирургического лечения. В 1-й группе отмечено прекращение приступов amaurosis fugax (32,4%), повышение остроты зрения на 0,1 и более (29,7%) (p=0,02), расширение границ полей зрения (35,1%), исчезновение скотом (24,3%) (p=0,01), а также остановка процессов макулодистрофии (56,8%) (p=0,04) (через 1 год). Больные с ТИА и ДЭП перешли в категорию асимптомных пациентов (75,7%) (p<0,05). Во 2-й группе приступы amaurosis fugax исчезли всего лишь у 2 (7,7%) пациентов (p=0,02) и динамика неврологической симптоматики была менее выраженной и категория асимптомных составила 46,2% (p<0,05). Заключение. Хирургическое лечение позволило значительно улучшить как неврологический, так и офтальмологический статус, причем эффективность реконструктивных операций была более выражена у пациентов с острыми формами глазного ишемического синдрома (ГИС). Ключевые слова: патологическая извитость внутренней сонной артерии, хроническая сосудистая мозговая недостаточность, глазной ишемический синдром, amaurosis fugax. A comparative analysis of the reconstructive surgery and conservative treatment efficacy in patients with internal carotid artery tortuosity according to neurologic and ophthalmologic status
