The methods handbook includes a scoring system for qualitative and quantitative criteria of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in diff use liver diseases. Clinical cases of multiparametric ultrasound are given: B-mode + color Doppler techniques of liver vessels + strain elastography (SE) and shear wave elastography (2DSWE) + qualitative and quantitative criteria of CEUS in various nosological forms of diff use liver diseases.

Rationale. The article presents the data obtained by an improved method of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in patients with chronic viral hepatitis. Methods. We compared the quantitative and qualitative CEUS parameters in 2 groups of patients: the 1st group was administered 2.5 ml of the contrast agent, and the 2nd group was administered 1.0 ml of the contrast agent. Results. The results showed that the quantitative parameters had no statistical differences in the arterial and portal phases. Conclusion. The parameters of the late venous phase were not clinically significant, since the study objective included the assessment of diffuse liver disease, not focal liver lesions.

The pilot results of the contrast — enhanced ultrasound (CEUS) application in the liver parenchyma assessment are presented in this article. 65 people aged 37 to 69 years were examined, 41 of them (63 %) with chronic viral hepatitis and 24 people (37 %) with established diagnosis of liver cirrhosis as the outcome of viral hepatitis. All patients underwent multiparametric ultrasound examination: ultrasound of the liver in B — mode, color Doppler’s mapping of liver vessels, 2D — Shear Wave Elastography (2DSWE) and CEUS. Liver biopsy and D — Shear Wave Elastography (2DSWE) were used as the reference method.

Цель исследования: оценить возможности использования качественных параметров контраст-усиленного ультразвукового исследования (КУУЗИ) для ранней неинвазивной диагностики у пациентов с хроническими вирусными гепатитами (ХВГ). Дизайн: открытое рандомизированное сравнительное исследование. Материалы и методы. Обследованы 54 пациента с ХВГ В и С в возрасте от 31 года до 65 лет, которых разделили на две группы: с выраженным клиническим течением (n = 33) и минимальными клиническими проявлениями (n = 21). Контрольную группу составили 19 здоровых людей. Проведено мультипараметрическое УЗИ всех участников: В-режим + цветовое допплеровское картирование сосудов печени + эластография сдвиговой волны (2DSWE) + УЗИ с применением контрастного препарата 2-го поколения SonoVue в режиме Contrast c низким значением механического индекса (0,06). Согласно предложенной системе оценки качественных параметров КУУЗИ (полуколичественной), каждому признаку присваивается значение от 1 до 5 баллов. Результаты. Значение таких признаков, как симметричность накопления контрастного препарата и неоднородность контрастирования, в первой группе составило 5 баллов у 100% пациентов, во второй группе-2 и 3 балла у 80% и 20% больных соответственно, в контрольной группе-1 и 2 балла у 70% и 30% соответственно. Распределение таких признаков, как кривые ослабления визуализации контрастирования и снижение общей интенсивности контрастирования, было одинаковым у всех участников в каждой группе: 5, 2 и 1 балл соответственно. Максимальное число баллов получено в первой группе (от 28 до 30), а минимальное-в контрольной (от 6 до 8), что подтверждает работоспособность предложенной модели. Заключение. Предложенная система полуколичественной оценки КУУЗИ предназначена для диагностики состояния паренхимы печени при диффузных заболеваниях, в том числе и при ХВГ. Стандартная качественная оценка параметров КУУЗИ по стадиям менее эффективна (r = 0,58-0,69), чем предложенная полуколичественная балльная оценка этих же параметров (r = 0,78-0,93). Ключевые слова: контраст-усиленное ультразвуковое исследование, контрастный препарат, качественные параметры контрастирования, хронические вирусные гепатиты. Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.

Background. Contrast-enhanced ultrasound is a modern imaging modality providing with the possibility of real-time liver state assessment that is important in determining the degree of parenchymal damage in order to predict the course of the disease and to change the treatment strategy accordingly. Objective. To determine the diagnostic and prognostic value of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) of the liver in patients with chronic viral hepatitis (CVH) B and C. Material and methods. 284 individuals were examined from 2018 to 2021. All the patients were divided into 3 groups. The experimental group included CVH patients who underwent CEUS examination; there were 2 control groups: № 1 – patients with CVH who did not undergo CEUS examination; the aim was to determine the predictive effectiveness of the method, № 2 - patients with CVH and without CEUS examination - to determine the diagnostic effectiveness of the method. Results. During the study, it was found out that the greatest changes in CEUS parameters were observed in patients with F4 fibrosis stage according to the METAVIR score. It was the assessment of qualitative parameters according to the proposed standardized program that had the highest prognostic and diagnostic potential. As far as the quantitative parameters of CEUS are concerned the values of the difference of quantitative parameters in the proximal and distal zones (ΔTOA, ΔTTP, ΔPI, ΔHTWo) were of considerable importance. Conclusions. Contrast-enhanced ultrasound makes it possible to detect signs of an unfavorable course of chronic viral hepatitis already at an early clinical stage, thus enabling to adjust the treatment strategy and improve long-term prognosis.