Do Primary Care Physicians (PCPs) react strategically to financial incentives and if so how? To address this question, we follow a quasi-natural experiment in Quebec, using a panel system technique. In so doing, we both correct for underestimation biases in earlier time series findings and generate new results on the issue of complementarity/substitution between consultations with varying levels of technicality. Under both techniques, we show that PCPs are sensitive to the enforcement and subsequent temporary removals of expenditure caps and more generally, to changes in consultations' relative prices over time. These results support the existence of a discretionary power over the choice of consultation, PCPs increasing strategically the number of the more technical (and therefore more lucrative) consultations when pressed to defend their income. This finding for primary care parallels the now well-established DRG creep in hospitals. The panel system approach offers a better account of the complexity surrounding PCPs' decision-making process. In particular, it successfully addresses issues of physician heterogeneity, jointness between consultations and temporal breaks and generates robust estimates of PCPs volume and quality reactions to regulatory changes.

La méthode des prix hédonistes constitue un outil majeur pour mesurer la valeur que les ménages associent à la modification d’une aménité naturelle. A partir de transactions immobilières réalisées en 2005 sur le littoral finistérien, nous utilisons cette méthode pour estimer la valeur du littoral attribuée par les acheteurs via leur consentement à payer pour se rapprocher du littoral et pour bénéficier d’une meilleure vue sur mer, et ce, en prenant en compte certaines difficultés telles que la segmentation des marchés et l’endogéneité potentielle de certaines caractéristiques des habitations. Nos résultats indiquent que le littoral influence significativement le prix des maisons et que le consentement à payer moyen pour réduire la distance à la mer varie selon la distance initiale.

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Résumé L’objectif du paiement prospectif est de rétablir l’efficacité économique du système de financement des hôpitaux. Cependant, de nombreux travaux montrent qu’il génère aussi plusieurs effets indésirables comme les stratégies de sélection des patients qui se traduisent par une inflation des transferts entre différents hôpitaux. Cet article vise à montrer que les réseaux de télémédecine permettent de maîtriser ces transferts et de pallier ainsi cet effet indésirable. Cet effet-réseau positif est mis en évidence à l’aide d’un système panel bivarié avec auto-corrélation spatiale, appliqué aux flux entre les régions de France métropolitaine. D’après nos estimations, les réseaux de télémédecine développés durant 1997-2002 ont permis de réduire significativement la fréquence des transferts : 1 744 transferts tous ghm confondus évités en 2000, dont 3 088 concernant les ghm chirurgicaux.