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Zusammenfassung Mit Einf?hrung eines einheitlichen fallpauschalenbasierten Verg?tungssystems im deutschen Gesundheitssystem hat sich eine Mentalit?t der Qualit?tsorientierung und der ?berpr?fung medizinischer Behandlungsergebnisse entwickelt. Nat?rliche Folgen waren die Ausgestaltung medizinischer ?Zentren? auf sehr unterschiedlichem Niveau und konsequenterweise Institutionen, Instanzen und Organisationen zur ?berpr?fung der formalen und inhaltlichen Qualifikation und Qualit?t dieser Zentren. Zertifizierungen auf ebenfalls sehr unterschiedlichem Niveau wurden entwickelt, um eine Restrukturierung der teilweise sehr divergenten Zielrichtungen zu erzielen. In diesem ?bersichtsartikel erfolgt eine kritische Bewertung der aktuellen Entwicklung von Zentren in der Allgemein- und Viszeralchirurgie in Deutschland.

The decision for any redo surgery following antireflux operations should always be based on a sound balance between symptomatic impairment and objective findings in functional disorders. This analysis allows for a responsible decision process since any redo surgery holds the risk of a lower success rate than the initial operation.

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