Introdução: As queimaduras são, na maioria das vezes, causadas por agentes térmicos, químicos, elétricos ou radioativos, de difícil manuseio. Nesse contexto, o uso da pele da Tilápia do Nilo (Oreochromis niloticus), para tratamento médico das queimaduras de segundo grau superficial e profunda, tem demonstrado ser uma nova opção. Relato de caso: SMFFC, gênero feminino, 22 anos apresentou queimaduras por atrito de segundo grau superficial e profundo, no dorso do pé esquerdo, com 56 centímetros2 (cm²) de extensão. A paciente recebeu curativo de pele de tilápia, tendo alta e retornando às suas atividades normais em sete dias, com recuperação total da amplitude de movimentos da área afetada e sem complicações no seguimento. Comentários: A pele da tilápia adere à derme da pele humana, ocluindo as terminações nervosas, promovendo melhora instantânea da dor. A derme da pele do peixe é composta por feixes organizados de fibras de colágeno denso, possibilitando resistência à tração, boa umidade e diminuição do tempo de cicatrização. Esse é um dos poucos casos relatados na literatura sobre a utilização da pele da tilápia como curativo biológico para tratamento das queimaduras. Essa alternativa poderá, além de reduzir a dor e o tempo de cura das feridas, reduzir gastos e mitigar possíveis complicações, sobretudo, as infecções.

Purpose: To review the existing evidence in 2017-2018 and spreading the information, with solid scientific basis, regarding the use of no operative treatment for children with uncomplicated acute appendicitis. Methods: A literature search for the years 2017/2018 was performed using the following descriptors: uncomplicated acute appendicitis, children, paediatric appendicitis, pediatric appendicitis, management, medical treatment, clinical treatment, antibiotics treatment, no operative treatment and surgical treatment, appendectomy. Randomized controlled trials were considered the best source of information. Results: On the reviewed literature, one can say that the no operative approach for uncomplicated acute appendicitis in children presents similar outcome, hospital length of stay, antibiotic days, reduced degree and duration of pain, and overall perioperative complication rates, but there may be more inpatient readmissions and missing other diseases when compared with surgical treatment. However, this new approach reduces negative appendectomy rate, shorter days of sick leave and care leave, expedited return for the child go back to school and other normal activities, decreased hospital charge and less long term complications. Conclusion: Antibiotics treatment alone appears to be a safe first-line therapy in selected children with uncomplicated acute appendicitis and deserves a randomized controlled trial in tertiary hospitals in Brazil. Those patients who require future appendectomy do not experience significant complications. A multicenter Brazilian trial comparing antibiotics-first to appendectomy, including outpatient management, is feasible to evaluate efficacy and safety of this new approach.

Introdução: A Tireoidectomia endoscópica transoral, usando a abordagem vestibular (TOETVA) é uma opção cirúrgica segura. O valor potencial desse procedimento se encontra fora do aspecto cosmético e sua utilização persiste ainda como padrão-ouro, entretanto necessita de maior divulgação de casos. Objetivo: Descrever a primeira TOETVA realizada no hospital Memorial São José – PE. Relato de caso: BMTM, mulher, 19 anos, sem história prévia de radioterapia ou cirurgias prévias de cabeça e pescoço, submeteu-se a ultrassonografia de tireoide, observando-se nódulo em lobo esquerdo. Foi realizada a análise anatomopatológica, detectando ausência de malignidade. Adicionalmente foi feito reimplante da paratireoide ectópica presente no músculo esternocleidomastoideo esquerdo. Em concomitância, procedeu-se á testagem do nervo recorrente –R2 e do nervo laríngeo superior-S2, com resultados normais. O estudo respeitou as diretrizes e critérios estabelecidos na Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde (CNS). Comentários: A tireoidectomia endoscópica é abordagem favorável para o tratamento de pacientes com câncer de tireoide, que tem nódulo de câncer de 1 a 2 cm sem extensão extratireoidiana. Existem procedimentos endoscópicos diretos (cervical anterior ou lateral) e extracervicais para manter a tireoide exposta, mas várias pequenas cicatrizes permanecem. No entanto, TOETVA é excelente escolha para pacientes selecionados que necessitam de cirurgia dessa glândula, que desejam evitar uma cicatriz no pescoço. Conclusão: TOETVA é um tratamento seguro, efetivo e minimamente invasivo o que proporciona redução da cicatriz pós-operatória na cervical anterior. Opção viável para tireoidectomias realizadas com pequenas lesões benignas.

Introdução: O câncer lidera as causas de morte no mundo e, entre mulheres, o tumor de mama é o mais prevalente. No Brasil, a neoplasia mamária é a maior causa de morte por câncer nas mulheres. Relato de caso: Paciente de 29 anos, nulípara, que em consulta ginecológica relatou dor à palpação em mama direita que durava sete dias. Foi percebido nódulo palpável em quadrante ínfero-medial da mama direita durante exame físico. A ultrassonografia (USG) descreveu imagem compatível com complexo sólido cístico, paralelo a pele, de margens não circunscritas localizada às 6h da mama direita medindo 2,4 x 1,1 x 0,9 (vol = 1,3 cm3), vascularizado ao Doppler, categorizado como BI-RADS 4B. Foi indicada investigação com CORE BYOPSY guiada por USG, onde foram retirados 5 fragmentos com agulha calibre 14 e com mudança de classificação para BI-RADS 4A. A histopatologia mostrou um processo inflamatório com abscedação, hiperplasia ductal usual, típica, focal, com cistos com metaplasia apócrina agrupados. Trinta dias após a primeira ultrassonografia ser realizada outra USG foi feita para marcação da lesão e exérese e não foi visualizado nódulo. O controle com USG seis meses após confirmou ausência de lesão, apenas com achado de imagem cística. Comentários: Persiste a preocupação de laudos radiológicos discrepantes causando estresse psicológico às pacientes. O intuito é evitar possíveis prejuízos psicológicos provocados pelo diagnóstico equivocado de câncer de mama.