Purpose: Present an updated classification for symptomatic hemorrhoids, which not only guides the treatment of internal hemorrhoids but also the treatment of external components. In addition, this new classification includes new treatment alternatives created over the last few years.Methods: Throughout the past 7 years, the authors developed a method to classify patients with symptomatic hemorrhoids. This study, besides presenting this classification proposal, also retrospectively analyzed 149 consecutive patients treated between March 2011 and November 2013 and aimed to evaluate the association between the management adopted with Goligher classification and our proposed BPRST classification.Results: Both classifications had a statistically significant association with the adopted management strategies. However, the BPRST classification tended to have fewer management discrepancies when each stage of disease was individually analyzed.Conclusion: Although there is much disagreement about how the classification of hemorrhoidal disease should be updated, it is accepted that some kind of revision is needed. The BPRST method showed a strong association with the management that should be adopted for each stage of the disease. Further studies are needed for its validation, but the current results are encouraging.

Historicamente, as operações sobre o intestino grosso sempre foram cercadas por cuidados especiais, com o intuito de minimizar o potencial de complicações. Com isso, a realimentação oral era postergada. Este trabalho teve como objetivo documentar a retirada da sonda nasogástrica logo após o procedimento cirúrgico e a adoção da realimentação precoce. Foram acompanhados 105 pacientes submetidos a operações colorretais eletivas por via de acesso convencional. A média de idade foi de 59,9 anos com predomínio do sexo masculino. Oitenta e cinco doentes foram operados por afecção maligna. A operação mais realizada foi a retossigmoidectomia com anastomose colorretal. Água era permitida logo após o despertar do paciente, e dieta líquida era liberada no dia seguinte e feita a progressão conforme a aceitação, independentemente da presença de ruídos hidroaéreos ou eliminação de flatos. Em 14 pacientes (13,3%), interrompeu-se a dieta devido a ocorrência de náuseas ou vômitos. A mortalidade foi nula. Ocorreram complicações em 15 doentes (14,3%). Na série estudada, a retirada imediata da sondanasogástrica e realimentação precoce foi prática segura e bem tolerada pela maioria dos pacientes.

À minha mãe, Sueli, que dedica sua vida a ajudar o próximo. Passou toda sua vida ensinando os filhos e netos a serem pessoas boas e fazer o bem. Não há anjo no céu que se compare a você ... Ao meu pai, José Eduardo, pelo amor e orgulho que tem por mim. Foi você quem me ensinou a ser médico e entender que nossa missão vai muito além dos livros e da ciência. Você é quem eu gostaria de ser quando crescer ... Ao meu irmão, Marcel, que todos amam por seu carisma e sua energia. Me ensinou tudo o que não se aprende na escola e, com certeza, eu sou muito mais feliz e completo em minha vida graças a isso. Nossos super-poderes vão além da compreensão humana! À minha irmã, Thaisa, além de ser a mulher mais linda do mundo, também é a melhor em tudo que faz. Sempre será minha irmãzona que eu admiro muito. À minha filhinha, Catarina, a coisa mais linda que apareceu na minha vida. Ela me dá energia e inspiração e é o motivo de eu querer ser uma pessoa melhor. E finalmente, à minha esposa, Mariana. Obrigado por estes anos que estamos juntos. Obrigado por tudo o que fez por mim e pelo que sacrificou em sua vida para me fazer feliz. Sempre te amarei muito e farei o possível para merecer você! AGRADECIMENTOS AGRADECIMENTOS Ao Prof. Dr. Marcelo Amato, que me concedeu a honra de ser orientado por ele. É um cientista genial. Uma das melhores coisas desta tese foi poder conhecê-lo melhor. Ao Prof. Dr. Carlos Carvalho, com quem primeiro conversei sobre a idéia que gerou o tema desta tese. Muito mais que isso, foi meu grande professor de pneumologia. Por algum motivo sempre acreditou em mim, mesmo quando não fiz por merecer. Obrigado pelas orientações gerais na minha vida profissional e pelas oportunidades profissionais que me propiciou. Você é um exemplo para todos os pneumologistas da USP. Ao Prof. Dr. Francisco Vargas, Professor Titular da Disciplina de Pneumologia, pela oportunidade que me deu de me tornar médico assistente da Disciplina de Pneumologia e pelo apoio que nos dá no Grupo de Transplante Pulmonar. Sem seu apoio o sucesso do Grupo de Transplante Pulmonar não seria possível. Ao Prof. Dr. Fabio Jatene, Professor Titular da Disciplina de Cirurgia Torácica, responsável pela existência do Grupo de Transplante Pulmonar do InCor. Agradeço por tudo que faz pelo Grupo, por ser um professor ilustre e ao mesmo tempo acessível, cordial e atencioso com nossas necessidades. Obrigado pela confiança que tem na equipe clínica. À Dra. Marlova Caramori, Coordenadora Clínica do Grupo de Transplante Pulmonar. Foi ela quem fez o programa dar certo. Agradeço tudo o que ensinou a nós. Se meu futuro é cuidar de transplante, foi a partir da convivência com ela que isso se tornou possível. Ao Dr. Ricardo Henrique Teixeira, meu grande amigo e parceiro profissional. Possui um coração bom e nunca me deixou na mão quando eu precisei. Depois de tudo o que passamos, acho que você merece muito um agradecimento em minha tese. Ao Dr. Rafael Carraro, outro grande amigo e parceiro no trabalho. Tem uma força de trabalho impressionante e é fundamental para o Gru...

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