La patología renal conlleva gran cantidad de consecuencias desde el punto de vista fisiológico en todos los sistemas del organismo, y cursa con alteraciones en el sistema cardiocirculatorio, hepático, dermatológico, neurológico (principalmente por acumulación de toxinas y productos de degradación metabólicos), entre otras alteraciones. Sumado a lo anterior, el embarazo es un estado complejo de adaptaciones y cambios en los diversos sistemas del organismo, donde la gran mayoría de estos cambios en la patología renal se ven involucrados, por lo que ambas situaciones juntas representan un gran reto para mantener en óptimas condiciones la salud de la madre y que la integridad, el desarrollo y la viabilidad del feto no se vea afectada, o bien, que se reduzcan al mínimo las complicaciones derivadas de la enfermedad.
El sangrado uterino anormal (SUA) es un motivo frecuente en la consulta ginecológica debido a su alta incidencia, el cual afecta en la calidad de vida de muchas mujeres. En términos generales, el SUA es cualquier sangrado de origen ginecológico que presenta anormalidades en su frecuencia, intensidad o volumen; estos pueden repercutir en consecuencias a corto, mediano o largo plazo; entre ellas puede provocar anemia, interferir con las actividades diarias y generar preocupaciones sobre el cáncer de útero. Según su etiología, se puede subdividir en dos agrupaciones: estructurales y no estructurales (PALM-COEIN), esta clasificación proporciona la facilidad en la investigación epidemiológica, entender la etiología y brindar el manejo optimo, el cual debe de ser personalizado; este último se divide en tratamiento hormonal y no hormonal.
La endometriosis es una condición clínica que se caracteriza por presencia de estroma y glándulas endometriales extrauterinas, es decir, que se ubican anormalmente fuera de la cavidad uterina. Por lo general, se encuentran en la pelvis, ligamentos uterosacros, ovarios y saco de Douglas; sin embargo, también se pueden localizar en diversos sitios como lo es el intestino, la cavidad pleural y el diafragma. La endometriosis es un proceso inflamatorio de carácter benigno dependiente de estrógenos, que causa malestar y puede llegar a interferir en la calidad de vida de la mujer, con una amplia gama de síntomas que varían desde dismenorrea, dispareunia hasta infertilidad y dolor crónico, que puede ser severamente debilitante e incapacitante, puede generar perjudicaciones en etapas: premenárquica, reproductiva y en ocasiones postmenopáusica; además, afecta diversas esferas: social, mental y física. Durante años se ha investigado su posible patogénesis, algunas de las principales hipótesis son la menstruación retrograda, la teoría de la inducción, la diseminación linfática o vascular y la metaplasia del epitelio germinal. El diagnóstico determinante de la endometriosis es quirúrgico, y entre sus tratamientos se tiene a disponibilidad de medicamentos hormonales, no hormonales y quirúrgicos. Es una enfermedad frecuente que produce gran disconformidad en la vida de la paciente, por lo que como profesionales de la salud es necesario manejar esta patología de la mejor manera, con un tratamiento individualizado, oportuno y eficaz, ya sea de manera farmacológica o quirúrgica, según sea el caso.
El lupus eritematoso sistémico (SLE, por sus siglas en inglés) es una enfermedad de origen autoinmune, crónica, multisistémica, de etiología desconocida que afecta principalmente a mujeres en edades reproductivas. La prevalencia de la enfermedad varía según la región, oscilando en un rango de 20 a 150 casos por cada 100,000 habitantes. Durante el embarazo, la actividad del lupus es variable, mejorando en 33% de las mujeres, permaneciendo sin cambios en 33% y empeorando en el otro 33%. La valoración preconcepcional constituye un componente fundamental del manejo inicial con el propósito de determinar el tiempo adecuado para concebir un embarazo en donde este no suponga un riesgo materno o fetal inaceptablemente alto, así como realizar un ajuste en el tratamiento que sea compatible para el control de la enfermedad durante el embarazo. El siguiente artículo de revisión bibliográfica se enfoca en facilitar información actualizada sobre el manejo general del SLE durante el periodo preconcepcional, las medidas de tratamiento en el transcurso del embarazo, así como principales complicaciones materno-fetales asociadas al embarazo de pacientes con SLE.
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