Introdução: A gangrena simétrica periférica (GSP) é uma desordem microvascular caracterizada por isquemia e gangrena majoritariamente nos membros inferiores, sendo intimamente relacionada com quadros de coagulação intravascular disseminada (CIVD) e choque. Consiste numa síndrome rara, porém comumente confundida na prática médica com a má perfusão pelo uso de drogas vasoativas (DVA). Relato do caso: É feito o relato do caso de um paciente de 1 ano e 11 meses, sem antecedentes patológicos relevantes, acometido por metapneumovirose que evoluiu com choque séptico e CIVD. No segundo dia de internação, foi realizado o diagnóstico de GSP em membros inferiores e superiores. Conclusão: Discute-se o papel dos vasopressores na síndrome, sua fisiopatologia e as principais opções terapêuticas para esses casos.