V prispevku so predstavljena priporočila za obravnavo bolnikov z limfedemom. Prikazana je klinična slika, diagnosticiranje in različni načini obravnave.

Priporočila za odkrivanje in zdravljenje kronične venske bolezniRecommendations for the diagnosis and treatment of chronic venous disease AbstractClinical manifestations of chronic superficial venous insufficiency are described, followed by recommendations for diagnostic evaluation and various treatment possibilities. Opredelitev kronične venske bolezni in popuščanjaKronična venska bolezen (KVB) zajema vse stadije bolezni od telangiektazij, varic in otekanja do kožnih sprememb z razjedo, kronično vensko popuščanje (KVP) pa napredovale faze s stalnim otekanjem in kožnimi spremembami z razjedo (1). Kronična venska bolezen je klinično opredeljena kot sklop simptomov in znakov, ki nastanejo zaradi povečanega tlaka v povrhnjih in/ali globokih venah spodnjih udov. Simptomi KVB so lahko težke noge, tope bolečine, srbenje, utrujenost nog, krči ponoči in nemirne noge. Znaki KVB so lahko metličaste vene, mrežaste vene ali krčne žile (varice), otekline in kožne spremembe, kot so temnejša obarvanost (hiperpigmentacija), lipodermatoskleroza, hipostazični dermatitis in venska razjeda (1).Povečan tlak v venah najpogosteje nastane zaradi nepravilnega delovanja venskih zaklopk, ki niso več sposobne preprečevati obratnega toka (refluksa) krvi v venah, redkeje pa zaradi zožitve ali zapore proksimalne vene. Nezadostno delovanje (insuficienca) venskih zaklopk onemogoča, da bi med hojo golenska mišična črpalka zmanjšala venski tlak v spodnjih udih na normalno raven. Okvara venskih zaklopk je najpogosteje primarna, pri kateri osnovnega vzroka ne poznamo (1). Sekundarna okvara zaklopk, ki vodi v nastanek varic, se pojavlja ob akutni venski trombozi spodnjega uda, nerekanalizirani trombozi medeničnih ven ali v sklopu potrombotičnega sindroma, prirojena (kongenital-