Mujer de 46 años, tiroidectomizada por bocio hiperfuncionante, con bicitopenia (anemia y leucopenia) en estudio, acude por tumoración y dolor del maxilar inferior y secreción purulenta, de 4 meses de evolución, con fiebre intermitente. Presentó disminución de ingesta de alimentos con pérdida de 20 kg de peso aproximadamente. Ya recibió varios esquemas de tratamiento entre los que se incluye antimicrobianos, sin mejoría. Muestras de secreción con cultivo: negativos. Tomografía del macizo facial con lesiones osteolíticas y fractura del maxilar inferior. La biopsia muestra inflamación crónica inespecífica y presencia de Actinomyces sp. Biopsia osteomedular: probable efecto tóxico medular. Recibió tratamiento prolongado con antimicrobiano, mejorando. Actualmente en planes de reconstrucción de maxilar inferior.