Summary
Brown fat is specialized in energy expenditure, a process that is principally controlled by the transcriptional co-activator PGC-1α. Here we describe a molecular network important for PGC-1α function and brown fat metabolism. We find that twist-1 is selectively expressed in adipose tissue, interacts with PGC-1α, and is recruited to the promoters of PGC-1α’s target genes to suppress mitochondrial metabolism and uncoupling. In vivo, transgenic mice expressing twist-1 in the adipose tissue are prone to high-fat diet induced obesity, whereas twist-1 heterozygous knockout mice are obesity-resistant. These phenotypes are attributed to their altered mitochondrial metabolism in the brown fat. Interestingly, the nuclear receptor PPARδ not only mediates the actions of PGC-1α, but also regulates twist-1 expression, suggesting a negative feedback regulatory mechanism. These findings reveal an unexpected physiological role for twist-1 in the maintenance of energy homeostasis and have important implications for understanding metabolic control and metabolic diseases.
Being frail may be associated with cognitive decline, thus, gerontological assessments and interventions should consider that these forms of vulnerability may occur simultaneously.
Our data suggest that being frail is associated with worse cognitive performance, as assessed by the MMSE. It is recommended that the assessment of frail older adults should include the investigation of their cognitive status.
A avaliação dos serviços vem ocupando posição de destaque no planejamento e gestão em saúde, uma vez que um sistema efetivo pode reordenar a execução das ações e serviços para contemplar as necessidades da população alvo e otimizar os recursos financeiros. Embora existam algumas experiências internacionais na avaliação dos serviços de saúde auditiva, sua contribuição é limitada, devido às particularidades da Política de Atenção à Saúde Auditiva de cada país. No Brasil, o atendimento integral ao deficiente auditivo foi garantido pela Portaria GM/MS nº 2.073/04, com a proposta da organização de uma rede hierarquizada, regionalizada e integrada na Atenção básica, Média e Alta Complexidade. O aprimoramento desta Política é uma consequência natural, depois do início de sua implantação, a fim de constituir serviços públicos de saúde auditiva com qualidade, não somente no ato de sua criação, mas também e principalmente, na manutenção e no aprimoramento constante do processo de atendimento de pessoas com deficiência auditiva, assegurando a efetividade do processo. Para tanto, faz-se imprescindível a formação profissional e o incentivo de discussões referentes à avaliação da qualidade dos serviços de saúde auditiva do Sistema Único de Saúde.
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