Introducción. La anestesia regional es una técnica importante, innovadora y popular para el manejo anestésico y analgésico. En el bloqueo supraclavicular del plexo braquial existe incidencia 50-60% de parálisis diafragmática. La presentación clínica es variable de acuerdo con factores externos e internos del paciente. Existen múltiples técnicas radiológicas en el diagnóstico, siendo de gran utilidad la ecografía por su fácil acceso. El objetivo es determinar la incidencia de parálisis diafragmática secundaria a bloqueo supraclavicular del plexo braquial guiado por ecografía en una institución de cuarto nivel. Metodología. Estudio analítico, longitudinal, prospectivo; se seleccionaron 110 pacientes. Criterios de inclusión: pacientes mayores de 18 años sometidos a cirugía de miembro superior con bloqueo supraclavicular de plexo braquial. Criterios exclusión: pacientes ASA (American Society of anesthesiologist) 4 y 5, gestantes, IMC >35 kg/m2, pacientes con antecedentes neuromusculares, enfermedad pulmonar restrictiva u obstructiva, parálisis nervio frénico o disfunción diafragmática. Se realizó un análisis mediante test estadísticos, describiendo los diferentes grados de parálisis diafragmática. Resultados. En los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión, la incidencia de parálisis diafragmática fue de 65% (37% parálisis total y 28% parcial), el 1.81% presentó síntomas respiratorios sin cambios hemodinámicos. Discusión. El bloqueo del plexo braquial por vía supraclavicular es una técnica relacionada con parálisis diafragmática, la ecografía ha permitido reducir la incidencia de esta complicación, es un método útil en el diagnóstico postoperatorio. Conclusiones.  La parálisis diafragmática post bloqueo plexo braquial supraclavicular es una complicación observada principalmente en pacientes con previo compromiso pulmonar, por lo cual es de importancia la vigilancia estricta.

Introducción: El propofol es uno de los agentes hipnóticos más utilizados en anestesia para procedimientos quirúrgicos debido a su inicio y reversión rápida, con gran importancia actualmente en las unidades de cuidado crítico para sedación dada la posibilidad de taquifilaxia en este tipo de pacientes. A pesar de tener un adecuado perfil de seguridad, existe relación directa entre dosis altas (>4mg/kg/hora) y prolongadas (>48 horas) con el Síndrome de Infusión de Propofol, una afección poco común y potencialmente mortal caracterizado primordialmente por acidosis metabólica, alteraciones cardiovasculares, rabdomiolisis e hiperkalemia. La incidencia de esta complicación se encuentra alrededor del 1.1%. El objetivo es realizar una revisión bibliográfica sobre el síndrome por infusión de propofol presentando la importancia de la prevención, diagnóstico y manejo de esta entidad con sus implicaciones en las unidades de cuidado intensivo. Material y métodos: Se realizó una búsqueda de la literatura en las bases de datos de PubMed y Scielo de artículos actualizados y relevantes en inglés o español presentando la importancia de la prevención, diagnóstico y manejo farmacológico. Conclusión. El Síndrome Infusión de Propofol es una complicación rara con alta mortalidad por lo cual se debe establecer estrategias y protocolos intrahospitalarios destinados al manejo inmediato en casos de sospecha o diagnóstico de manera oportuna.

Introducción: La hemorragia postparto es la principal causa de muerte materna. La incidencia de esta complicación se encuentra alrededor del 6% al 10% de todos los nacimientos. La hemorragia postparto se relaciona con múltiples factores maternos y fetales. El abordaje es multidisciplinario, inicia con la prevención y la valoración clínica sin retrasar el abordaje oportuno. En el manejo farmacológico, el acido tranexamico es un agente fibrinolítico útil y efectivo en la reducción del sangrado en partos vaginales y cesáreas. El objetivo es realizar una revisión no sistematica de la literatura sobre el uso profiláctico del ácido tranexámico en la prevención de la hemorragia postparto. Material y métodos: Se realizo una búsqueda de la literatura en las bases de datos de PubMed y Scielo de artículos actualizados y relevantes en inglés o español presentando la importancia de la prevención, diagnóstico y manejo farmacológico. Conclusion: La hemorragia postparto es una complicación con alta mortalidad materna por lo cual se deben establecer estrategias y protocolos intrahospitalarios, siendo ácido tranexámico una alternativa importante con resultados favorables, sugiriendo su uso profiláctico en este tipo de pacientes con diferentes consideraciones medicamentosas y algunos efectos adversos.

intervenciones gracias a las mejoras en seguridad y eficacia. Durante la evaluación del paciente con un trastorno neurológico agudo que requiere una punción lumbar, existen algunas condiciones que pueden dificultar la realización de este procedimiento, tales como la infección en el lugar de la punción o las anomalías óseas que puedan causar una lesión medular. El uso de la ecografía a pie de cama es una buena alternativa para acompañar a la punción debido a su capacidad para explorar estructuras que no pueden ser evaluadas mediante la exploración física. En los centros hospitalarios de baja complejidad, donde pueden existir barreras de acceso a herramientas de imagen costosas, la ecografía es una opción rentable para el abordaje de patologías urgentes. Con base en lo anterior, el objetivo de este manuscrito consiste en revisar conceptos relevantes basados en la evidencia más reciente, que están relacionados con el uso de la ecografía para la realización de la punción lumbar.