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In intoxications with psychoactive agents, the presence of an enzyme defect in the P450 system should be considered as an additional possible cause.

Hashimoto encephalopathy is a chronic relapsing steroid responsive encephalopathy characterized by antibodies against thyroid components. Etiology is still unknown. Confusion, seizures and coma are frequent reported symptoms. We present a 65-year old patient with acute onset of partial seizures and cognitive impairment. Hashimoto encephalopathy was assumed with diagnosis of Hashimoto thyroiditis and clinical syndrome. Symptoms resolved with thyroid treatment alone. Hashimoto encephalopathy should be considered in patients with unexplained encephalopathy, even when thyroid function seems to be normal.

The frequency of neuroleptic malignant syndrome (NMS) after clozapine or olanzapine is low and often of non-serious nature. A 49 year-old female patient developed NMS 12 days after olanzapine re-exposure. Olanzapine was stopped, the patient was transferred to an ICU and received a course of nine uni- and bilateral ECT treatments. This led to remission. 14 months earlier the patient had presented with a first severe NMS episode after haloperidol depot injection and 4 days after starting oral clozapine. Following the first NMS episode olanzapine (20 mg per day) was administered for 11 months without adverse effects.

ZusammenfassungMehr als die Hälfte älterer Langzeitarbeitsloser leidet unter einer psychischen Erkrankung, wobei nur eine Minderheit eine leitlinienkonforme Behandlung erhält. Dabei kann die psychische Erkrankung sowohl Folge, als auch Ursache für die Arbeitslosigkeit sein. In jedem Fall stellt die psychische Erkrankung eine Quelle unnötigen Leidens der Betroffenen und ein beseitigbares Vermittlungshemmnis dar. Die Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Universität Leipzig bietet (gemeinsam mit dem Jobcenter) Langzeitarbeitslosen das “Psychosoziale Coaching” an, mit dem Ziel, diagnostische und therapeutische Defizite zu identifizieren und über Vermittlung in das Versorgungssystem abzubauen. Die modellhaft entwickelten Konzepte und Materialien haben sich bewährt und können von anderen Regionen in Deutschland übernommen werden.