Objetivo: Presentar una serie de casos de agentes de abultamiento (AA) de nuestro centro. Material y métodos: Estudio retrospectivo. Se evaluaron todos los casos operados con AA entre 2017 y 2022. La inyección de AA se realizó en quirófano, bajo sedación con anestesia local periuretral o raquídea. La inyección se realizó con uretroscopia, 0,5 cc en 4 puntos periuretrales (horas 2, 5, 7 y 10). Se analizaron datos demográficos, quirúrgicos y de seguimiento. Resultados: 15 casos. 13/15 presentaron incontinencia urinaria mixta. Solo dos casos tenían incontinencia de orina de esfuerzo pura. El procedimiento fue ambulatorio. La mediana del tiempo operatorio fue 15 minutos (15)(16)(17)(18)(19)(20). La mediana de seguimiento fue 5 meses (1-9). El índice de severidad preoperatorio promedio fue 10,6 y en el seguimiento fue 2,79. La Escala de Mejoría Global mostró mejoría en 12/15, y 12/15 estaban satisfechas con la cirugía con mejoría en la calidad de vida. Conclusión: Los AA son una opción quirúrgica efectiva, con una tasa de éxito del 80% en otros reportes, siendo similar con nuestra casuística. Ofrecer esta opción es posible a la hora de hablar de terapias alternativas.

Introducción: El clítoris es una de las estructuras vulvares menos examinadas, pese a su relevancia en la vida sexual y sus importantes relaciones anatómicas. Las adherencias del capuchón del clítoris han sido descritas y clasificadas según la exposición del glande, siendo relacionadas con trastornos del deseo sexual. La inervación del clítoris depende de raíces de S3-S4, siendo posible que síntomas frecuentes del piso pélvico tengan relación con esta condición. Realizamos un análisis retrospectivo de pacientes de policlínico de piso pélvico entre noviembre de 2021 y abril de 2022. Se incluyeron 100 pacientes con adherencias al ingreso. Resultados: Promedio de edad 45,8 ± 15,5 años. Las adherencias fueron el 19% leves, el 62% moderadas y el 18% graves. Los principales síntomas eran mal vaciado vesical (38%), dolor (28%), disfunción sexual (39%) y síntomas irritativos vesicales (43%); solo una paciente fue asintomática. El área visible promedio del clítoris era de 20,7 ± 13,7 mm 2 . Conclusiones: Las adherencias del capuchón del clítoris son un hallazgo común, muchas veces no diagnosticadas, por lo que su evaluación debe ser parte de la exploración física. Pueden asociarse a sintomatología de piso pélvico.

Introducción: La TVT (tension-free vaginal tape) es una cirugía efectiva, pero no exenta de riesgos. Las complicaciones vasculares ocurren en un 0,9-1,7%; solo el 0,33% se presentan como hematoma masivo, en general asociado a la lesión de variante anatómica corona mortis (CM). Objetivo: Reportar tres tipos de manejo en pacientes con hematomas masivos después de cirugía para la incontinencia. Método: Revisión de casos de hematomas masivos tras TVT. Análisis de tres casos con diferente manejo. Resultados: 1086 pacientes operadas en 10 años, 1% hematomas sintomáticos, 0,36% hematomas masivos. Se presentan tres casos. Caso 1: presenta inestabilidad hemodinámica sin respuesta a volumen ni vasoactivos, requirió laparotomía exploradora y se encontró un vaso sangrante retropúbico, compatible con CM, y un hematoma de 1000 cc. Caso 2: hipotensión que responde a volumen, asintomática al día siguiente de alta, reingresó 12 días después con caída de 6 puntos en la hemoglobina y la tomografía computarizada (TC) mostró un hematoma de 550 cc; recibió drenaje percutáneo. Caso 3: asintomática, alta el primer día posoperatorio, reingresa al quinto día con descenso de 4 puntos en la hemoglobina y la TC informa hematoma de 420 cc, que drena espontáneamente por vía vaginal. Todas las pacientes recibieron 14 días de antibióticos, y permanecieron continentes. Conclusiones: Los hematomas retropúbicos masivos son una complicación poco frecuente. Su manejo considera la estabilización hemodinámica, el control del sangrado y el drenaje.