La esofagitis eosinofílica es una enfermedad inflamatoria del esófago de carácter crónico que ocurre por una respuesta inmunoalérgica desencadenada en la mayoría de los casos por antígenos alimentarios. Clínicamente, se caracteriza por signos y síntomas relacionados con disfunción esofágica, e histológicamente por inflamación tisular en la cual predominan los eosinófilos. La esofagitis eosinofílica se diagnostica cuando hay síntomas relacionados con disfunción esofágica, como disfagia e impactación alimentaria, presencia de ≥15 eosinófilos por campo de alto poder en la biopsia de la mucosa esofágica, y después de realizar una evaluación exhaustiva de trastornos que pueden causar o contribuir potencialmente a la eosinofilia esofágica. El tratamiento consiste en modificaciones dietéticas, terapias farmacológicas e intervenciones endoscópicas. En 2022, el dupilumab se convirtió en el primer tratamiento para la esofagitis eosinofílica aprobado por la “Food and Drug Administration”. La importancia de que el personal de salud se familiarice con en el manejo de esta enfermedad radica en que, si bien es una enfermedad crónica, su diagnóstico precoz y tratamiento oportuno mejoran la evolución de la enfermedad y la calidad de vida del paciente.

Lactobacillus spp. es un género de bacterias gram-positivas que suelen ser consideradas parte de la flora bacteriana normal del ser humano; sin embargo, existe debate de la significancia patológica en algunas situaciones. El caso clínico trata de una paciente femenina de 38 años, con el antecedente de consumo de probióticos durante 6 meses, que posterior a la colocación de un balón intragástrico presenta como complicación sangrado digestivo debido a gastritis erosiva y ulceración gástrica difusa y una bronconeumonía asociada a empiema por Lacticaseibacillus rhamnosus. Las infecciones por los gérmenes del género Lactobacillus spp. son infrecuentes y su aislamiento en tejidos o fluidos biológicos estériles debe ser interpretado con cautela según los hallazgos clínicos. La esofagogastroduodenoscopía puede predisponer al desarrollo de neumonía y empiema mediante aspiración; además, se ha visto que el consumo habitual de probióticos aumenta sustancialmente el riesgo de infección por estos gérmenes.

El síndrome metabólico se considera un conjunto de factores de riesgo que incluyen obesidad abdominal, resistencia a la insulina, presión arterial elevada y dislipidemia aterogénica. El origen del síndrome metabólico se debe a la combinación de los factores genéticos y epigenéticos, estilo de vida y factores ambientales. La enfermedad cardiovascular y la diabetes mellitus tipo 2 son las principales condiciones coexistentes. El diagnóstico se realiza cuando hay presencia de tres o más de los cinco criterios que incluyen: 1) presión arterial sistólica ≥130 mm/Hg y/o presión arterial diastólica ≥85 mm/Hg, 2) niveles de triglicéridos ≥150 mg/dL, 3) niveles de HDL <40 mg/dl en hombres y <50 md/dl en mujeres, 4) niveles de glucosa ≥100 mg/dL y 5) circunferencia abdominal ≥88 cm para las mujeres y ≥ 102 cm en hombres. El tratamiento se basa en medidas tanto farmacológicas como no farmacológicas. El síndrome metabólico es una condición que siempre debe tenerse presente y que debe de ser excluida en la población de riesgo. Las medidas antropométricas constituyen un buen método de detección temprana para poder iniciar con las pruebas complementarias de laboratorio y así diagnosticar la patología de manera oportuna y así evitar las repercusiones a largo plazo.

La enfermedad de Behçet (EB) es una vasculitis inflamatoria multisistémica de etiología incierta e infrecuente, clasificada como una enfermedad rara en Estados Unidos y países europeos. El síndrome de Neuro-Behçet (SNB) ocurre cuando se presenta compromiso neurológico en pacientes con EB, en los cuales se ha descartado otras etiologías neurológicas. El espectro de afectación neurológica en la EB es muy amplio, sin embargo, las manifestaciones clínicas y los hallazgos de neuroimagen guían hacia dos grandes grupos de SNB: parenquimatoso y no parenquimatoso. La EB se debe incluir en el diagnóstico diferencial de enfermedades inflamatorias, vasculares y desmielinizantes del SNC.

La tuberculosis sigue siendo una enfermedad con alta incidencia a nivel mundial aún en nuestros días. Aunque se ha avanzado en nuevos métodos para su diagnóstico, en muchas ocasiones su identificación continúa siendo un reto, especialmente en la presentación extrapulmonar dado lo inespecífico de sus síntomas. La alta sospecha clínica de la enfermedad, el abordaje multidisciplinario y sistemático, se convierten en herramientas esenciales para su reconocimiento temprano e inicio de tratamiento. A pesar de los avances en comprender la inmunopatogénesis de esta, aún hay áreas que no están del todo claras, como lo son la respuesta individual al bacilo y la susceptibilidad individual a formas graves. Las reacciones paradójicas de deterioro posterior al inicio del tratamiento son un ejemplo de estos ámbitos de incertidumbre. El uso de esteroides en conjunto con el tratamiento antifímico, ha demostrado disminuir la mortalidad y secuelas, particularmente en las formas de tuberculosis extrapulmonar. Con alguna frecuencia a pesar de un diagnóstico y tratamiento adecuados, la enfermedad avanza inexorablemente a la muerte del paciente por la presentación avanzada al momento del abordaje. Se expone el caso de un paciente con clínica de derrame pericárdico y taponamiento cardiaco, el cual posteriormente presenta datos de meningoencefalitis por tuberculosis y quien a pesar de un pronto diagnóstico e inicio adecuado de tratamiento una vez hospitalizado evoluciona a una hidrocefalia ameritando derivación quirúrgica y fallece posteriormente por complicaciones relacionadas.