Цель. Изучить клинические, анамнестические и лабораторно-инструменталь-ные предикторы краткосрочных осложнений тромбоэмболии легочной арте-рии (ТэЛА). Материал и методы. В исследование включено 136 пациентов высокого и промежуточного риска с ТэЛА, подтвержденной по данным МсКТ. Конеч-ными точками являлись: обструктивный шок, фатальный рецидив, летальный исход, потребность в реанимационных мероприятиях, неотложном тромболи-зисе или гемодинамической поддержке. Период наблюдения составлял 30 дней. Пациенты были распределены на группы осложненного (n=44) и нео-сложненного (n=92) течения. Результаты. Предикторами неблагоприятного течения ТэЛА являлись: нали-чие хронической сердечной недостаточности II стадии (p=0,02), сахарного диабета (сД) 2 типа (p=000001), фибрилляции предсердий (p=0,001), посто-янного фактора риска ВТэ (p=0,002), синкопе (p=0,02), положительный тест на сердечный белок, связывающий жирные кислоты (сБсЖК) (p=0,00001), положительный тест на тропонин I (p=0,02), Чсс ≥110 уд./мин (p=0,002), систолическое АД ≤100 мм рт.ст. (p=0,00001), клиренс креатинина ≤70 мл/мин (p=0,0008). Методом логистической регрессии отобрана комбинация с наибо-лее высокой прогностической значимостью, включающая ЧсC ≥110 уд./мин, АД ≤100 мм рт.ст., положительный тест на сБсЖК и наличие сД. На основании коэффициентов логистической регрессии разработана предикторная шкала, названная rOCky (risk Of Complications), включающая следующие показатели: ЧсC ≥110 уд./мин (1,5 балла), АД ≤100 мм рт.ст. (2,5 балла), положительный тест на сБсЖК (2 балла), сД 2 типа (2,5 балла). Определено пороговое значе-ние для прогнозирования комбинированной конечной точки ≥2,5 (se 84%, sp 75%), обструктивного шока ≥3,5 (se 83%, sp 83%) и летального исхода в тече-ние 30 дней ≥4,5 (se 79%, sp 82%). сочетание ≥2,5 баллов по шкале rOCky и наличие эхоКГ-признаков дисфункции правого желудочка оказалось более эффективным, чем алгоритм европейского общества кардиологов (2014г) в исследуемой популяции гемодинамически стабильных пациентов в отноше-нии обструктивного шока, фатального рецидива ТэЛА, летального исхода и комбинированной конечной точки. Заключение. Разработанная предикторная шкала rOCky продемонстриро-вала высокую эффективность в отношении прогнозирования осложнений среди гемодинамически стабильных пациентов c ТэЛА и может быть рекомен-дована к дальнейшему изучению и применению в клинической практике. pREDICTORS OF SHORT TERM OUTCOMES IN HIGH AND MODERATE RISK pULMONARY THROMbOEMbOLISMKochmareva е. А. Aim. To investigate on the clinical, anamnestic and laboratory-instrumental predictors of short term outcomes development in pulmonary thromboembolism (PTe). Material and methods. To the study, 136 patients included with the high and intermediate risk PTe confirmed by multispiral computed tomography. The endpoints were obstructive shock, fatal relapse, fatal outcome, necessity of resuscitation, urgent thrombolysis and hemodynamic support. follow-up lasted for 30 days. Patients were selected to groups of complicated (n=44) and noncomplicated (n=92) course...

ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России (директор-академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация 2 ООО «ДОНА-М» (генеральный директор-А.М. Невзоров), Москва, Российская Федерация Цель. Оценка функционирования первого отечественного имплантируемого осевого насоса для обхода левого желудочка сердца в экспериментах на телятах. Материалы и методы. 18 телятам в возрасте 90-120 дней, весом 95 ± 5 кг выполнена имплантация осевого насоса по схеме «левый желудочекаорта» в паракорпоральном и имплантированном в грудную полость вариантах. Испытывали две модели осевого насоса. Модель 1насос с цилиндрическими опорами и удлиненным спрямителем потока, модель 2с шаровыми опорами и измененной конструкцией рабочего колеса и спрямителя потока. Результаты. В первой серии (n = 12) испытывали модель 1. Длительность экспериментов составила 4,9 ± 5,3 суток, максимальная 16 суток. Эксперименты заканчивали в связи с интраоперационной фибрилляцией сердца (n = 3), некупированным острым кровотечением (n = 3), 60 ± 15% снижением объемного расхода крови через насос (n = 6) из-за тромбоза насоса (n = 5) и выходной магистрали (n = 1), в 3 случаях из 5 в сочетании с механическим износом цилиндрических опор. Во второй серии (n = 6) испытывали модель 2. В 4 экспериментах из 6 длительность составила 74,5 ± 29 суток. Один эксперимент закончили в связи с интраоперационной фибрилляцией сердца. Один эксперимент планово закончили на 8-е сутки. В 5 экспериментах тромбоз насоса и механический износ опор отсутствовали. Морфологические и гистологические исследования почек, печени и легких 5 экспериментов второй серии не выявили наличия зон ишемии и тромбоэмболии. Заключение. Результаты второй серии экспериментов можно рассматривать в качестве предклинической апробации первого отечественного имплантируемого осевого насоса для обхода левого желудочка сердца. Ключевые слова: механическая поддержка кровообращения, насосы непрерывного потока, паракорпоральное подключение насоса, имплантируемый осевой насос.

No abstract

structural transformation of the economy, it is impossible to overcome the degradation nature of the latter and move on to progressive structural changes based on specific principles. In accordance with this, the article considers the principles, factors and types of structural transformation of the economy.

No abstract