La terapia gonadotrópica en la mujer, se ha usado desde hace mucho tiempo en los países, europeos, poco en los Estados Unidos y menos aún en nuestro medio. A pesar de la imitación de sus indicaciones, esta medida terapéutica se ha hecho necesaria en el tratamiento de amenorreas hipogonadotrópicas, así como también en la eugonadotrópicas refractarias a otro tipo de terapia. En la misma forma se ha usado como inductora de ovulación en ciclos monofásicos.

La progesterona es producida y excretada por la corteza suprarrenal, el ovario y la placenta. Son muchos los productos conocidos con acción progestacional que vienen siendo relegados de la práctica médica por los inconvenientes en su administración y sus efectos colaterales, particularmente relacionados con androgenización. Recientemente se han aislado esferoides sintéticos con potente acción progestacional y activos por vía oral, como han sido la Medroxiprogestero- na (Provera R, Farlutal R) o Acetoxi-progesterona (Clormadinona). Igualmente han aparecido publicaciones sobre un nuevo progestágeno sintético (1, 2, 3), con demostrada acción progestacional y exento a su vez de reacciones colaterales adversas. Este producto sintético, activo por vía oral, es la 6,17, alfa-dimetil, 6, dehidroprogesterona.

Este estudio comprende ei uso de un estrógeno sintético, Etinil estradiol 3- metil éter (Mestranol) y una progesterona sintética la 6 Cloro-6 dihidro 17- Alfa acetoxi-progesterona (Chlormadinone) administrados a cincuenta y siete pacientes, veintisiete de las cuales fueron tratadas por hemorragia uterina funcional durante 95 ciclos; diez pacientes con amenorrea secundaria durante 69 ciclos, diez con indicación pseudoembarazo durante un total de 179 semanas y diez pacientes de un grupo misceláneo. Las pacientes se trataron con diferentes formulas de tratamiento, empleando estrógenos más progesterona o progesterona sola. Los resultados obtenidos con este nuevo progestógeno oral fueron satisfactorios en cuanto a su respuesta clinica y a sus efectos sobre el endometrio Se refiere. Se hicieron observaciones en cuanto a su efecto sobre temperatura basal, quImica sanguinea, captación de 1-131, 17 Cetosteroides, 17 hidroxi-corticosteroides y gonadotropinas durante Ia administración de los esteroides.En general estos esteroides fueron bien tolerados y llenaron los requisitos deseados en ei manejo de pacientes con alteraciones ginecológicas. Los efectos secundarios fueron mInimos y no se presentaron signos de androgenización.

Entre los tumores trofoblásticos del útero, se considera que el coriocarcinoma es el más maligno de su grupo, por su aspecto anaplásico y su amplia invasión vascular. En la actualidad el médico dispone de una serie de drogas que han hecho variar en parte, el concepto que se tenía acerca del tratamiento de tales tumores trofoblásticos así como su pronóstico.

La evolución constante de la medicina contemporánea ha llevado al médico en busca de nuevos instrumentos y métodos de ayuda que le permitan llegar a un diagnóstico correcto con un mínimo de molestias y complicaciones. Ejemplo de ésto es el aporte que hizo a la ginecología el doctor Albert Decker (1), quien en 1942 introdujo un nuevo instrumento diagnóstico, el culdoscopio y su método de ampliación.