Acute interstitial nephritis is a mononuclear and sterile inflammation of the renal interstice caused by drugs, infections or immune phenomena. The clinical presentation is characterized by the triad of rash, fever and eosinophilia. We report a 32 years old man, in treatment with lamotrigine for depression, admitted to the hospital due to fever, abdominal pain, jaundice, cutaneus rash and malaise. Due to an oliguric renal failure of acute onset, a renal biopsy was done. The pathological study showed a granulomatous acute interstitial nephritis. He was started on hemodialysis and treated with cessation of the drug and corticosteroids, with complete recovery of the renal function.

There is a growing dissatisfaction among physicians towards their professional practice. This article tries to identify causes of this dissatisfaction and to explain the (Rev Méd Chile 2004; 132: 1425-30 ARTÍCULOS ESPECIALESCorrespondencia a: Dr. Antonio Vukusich C. Recoleta 464. Recoleta, Santiago. Fax: 7308885. E mail: dirmedica@davila.cl L a palabra crisis se aplica a situaciones complejas en las que no se vislumbra una salida. Por esto, pensamos que es adecuada para caracterizar las condiciones en las que el médico clínico realiza hoy su trabajo: un escenario de expectativas crecientes, muy difíciles de satisfacer, aun sin considerar los problemas estructurales y de arrastre del sistema de salud. En esta crisis, la imagen del médico ha sufrido un deterioro y la práctica clínica -habitualmente llena de satisfaccionessuele transcurrir en medio de la insatisfacción, la ansiedad e incluso el temor. Numerosos artículos analizan las causas del descontento de los médi-cos en el mundo desarrollado [1][2][3][4] . En nuestro país se han publicado tanto descripciones como intentos por comprender el problema 5-7 .La situación tiene aspectos paradójicos. El «ma-terial» humano que se forma en las Escuelas de Medicina es de reconocida calidad. Los médicos -mayoritariamente-son profesionales competentes, altamente entrenados, autocríticos y de gran capacidad de trabajo. Chile mantiene indicadores tradicionales de salud competitivos con países cuyos presupuestos per cápita para el sector son 10 a 20 veces mayores que el nuestro. Sin embargo, la sociedad nos critica abiertamente y los profesionales ajenos al área se sienten en condiciones de proponer soluciones para nuestro sector. En resumen: por primera vez en los últimos 50 años los médicos enfrentamos serios problemas.Si los indicadores tradicionales de salud parecen superados por el nuevo perfil epidemiológico de la población, podemos concordar en que el sistema de provisión de servicios de salud es anacrónico y que debería actualizarse. Pero, más

There is a 10 years teaching experience for fourth year medical students and interns in a Chilean (Rev Méd Chile 2009; 137: 1105-12).