ОБЗОРЫСогласно результатам эпидемиологических исследо-ваний [1,2], у 12,5-25% пациентов с головокружением оно имеет центральное происхождение и обусловлено расстройствами кровообращения в вертебрально-бази-лярной системе, мигренью, рассеянным склерозом, опу-холями задней черепной ямки, нейродегенеративными заболеваниями, приемом наркотических средств. Жалобы на головокружение в 1,77 раза чаще наблюдаются у жен-щин [3]. Традиционно выделяют головокружение враща-тельное, связанное с нарушением походки или неустой-чивостью, а также обусловленное изменением зрения.В современной нейроотиатрии выделяют четыре ос-новных синдрома головокружения -остро возникшие вестибулярные симптомы (ОВС), эпизодические позици-онные вестибулярные расстройства, эпизодические спон-танные вестибулярные расстройства, хроническая не-устойчивость (с наличием или без осциллопсии) [4]. Не-системное головокружение описывается пациентом как нарушение восприятия пространства, движения [5,6], а истинное -как иллюзия движения [7]. Вестибулярное (системное) головокружение относится к одному из четы-рех существующих типов головокружений [8][9][10].ОВС -редкая (до 10%) причина головокружения, об-условленного поражением ствола мозга и мозжечка. Мо-гут возникать вследствие инсульта в 4,6% [11]. Хотя ин-фаркты мозжечка составляют 0,5-2,5% всех инсультов, смертность при них высока и достигает 20% [12]. ОВС встречаются при множественных инфарктах в ипсилате-ральном полушарии мозжечка и червя, в области крово- Представлен обзор литературы, посвященной дифференциальной диагностике центрального и периферического головокружения с точки зрения современной отоневрологии. Обзор дополнен описанием собственного наблюдения. Ключевые слова: головокружение, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, мигрень, вестибулярная эпилепсия, инсульт ишемический.This literature review is devoted to the differential diagnosis of central and peripheral vestibular vertigo from the point of view of modern otoneurology. In addition, an own case is given. Key words: dizziness, benign paroxysmal positional dizziness, migraine, vestibular epilepsy, ischemic stroke.снабжения левой задней мозжечковой артерии, при тром-бозе проксимального отдела одноименной подключичной артерии после ручного массажа плеча [13]. Как правило, ОВС сопровождаются рвотой, болью в затылочной обла-сти [14]. Изолированные ОВС встречаются при внутриче-репных кавернозных мальформациях средней мозжечко-вой ножки [15]. Транзиторные ишемические атаки (ТИА) в вертебрально-базилярной системе, возникающие у па-циентов старше 55 лет с факторами сердечно-сосудистого риска, обусловлены обратимой гипоперфузией лабирин-та, реже вестибулярных ядер или мозжечка, проявляются спонтанно возникшим ОВС продолжительностью до не-скольких минут, часто в сочетании с другой неврологиче-ской симптоматикой (нарушение чувствительности на лице, языке, диплопия) [16]. Риск развития инсульта у пациента с ТИА резко повышен в первые 6 мес. Спонтан-ное головокружение, нистагм, латеропульсия, тошнота, локальные изменения при МРТ...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
customersupport@researchsolutions.com
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.