SUMMARYThe comparative value of pleural fluid adenosine deaminase and neopterin levels in diagnostic utility of pleural tuberculosis

ÖZET GİRİŞAkciğer kanseri, XX. yüzyılın ilk yarısında artmaya başla-mış ve günümüzde en önemli sağlık sorunlarından biri olarak karşımıza çıkmıştır. Son yıllarda erkeklerde en sık görülen, her iki cinsiyette de en sık ölüme neden olan kanser tipini oluşturur. Akciğer kanseri gelişiminde risk faktörleri; sigara, mesleksel etkenler (asbest maruziyeti, radon maruziyeti), radyasyon, geçirilmiş akciğer hastalıkları ve hava kirliliğidir. Erken evre (Evre 0-IA) tanı konulmuş hastaların beş yıllık sağkalım oranları %80 civarın-dadır. Bu oran Evre II'den Evre IV'e ilerlerken %60'tan %5'e kadar düşer. Bu nedenle küratif tedavi erken evrelerde etkili olmaktadır. Uzak metastaz ve lenf nodu tutulumu olmaksızın komplet rezeksiyon yapılan cerrahi tedaviler en iyi tedavi seçeneğini oluşturmaktadır. Ancak küratif rezeksiyon sonrasında bile hastalar uzak metastaz, lokal rekürrens ve ikincil primer tümör gelişimi açısından risk altındadır. Alan kanserizasyonu nedeniyle bu hastalar senkron tümörlerin gelişimine açıktır (1-3).Akciğer kanserinin tanısında rutin kullanılan efektif bir tarama testi yoktur. Lezyonların erken dönemde tanı ve tedavisinde ve aynı zamanda saptanabilecek ikincil primer tümörün tanı ve tedavisinde yeni yöntemler geliş-tirilmektedir. Orta derecede displazilerin %11 kadarı ağır displaziye ilerler. Ağır displazilerin ise %19-46'sı invaziv karsinomaya kadar ilerler. Karsinoma in situ (KİS)'nun invaziv karsinoma ilerleme oranı tam olarak kesin değildir (4). KİS de dahil olmak üzere tüm preinvaziv lezyonlar regrese olabilir (5). Bu nedenle bu lezyonların erken dönemde tanısı ve uygulanacak en uygun tedavi hasta açısından hayat kurtarıcı olacaktır.Akciğer kanserinin erken evrede tanınması amacıyla kullanılan PA akciğer grafisinin küçük lezyonları saptayamaması, BT'nin santral hava yollarında duyarlı olmaması, PET kullanımı için henüz rutin uygulamaya girecek kadar çalışma olmaması ve santral hava yolların-da premalign değişiklikleri saptayamaması, balgam sitolojisinin sadece yüksek riskli hastalarda değerli olduArpınar Yiğitbaş B, Yurt S, Arpaçağ Koşar AF, Işık N, Canel Karakaş E, Kutbay Özçelik H, Ürer N. 123Tuberk Toraks 2013; 61 (2)