R ao!6. 1911. refere que após a ulceração Leishmaniótica constituída, caso não haja infecção secundária, a tendência da lesão é a cicatrizaçâo espontânea. Nota-se, portanto, que apesar das diversidades clínicas, a Leishmaniose Tegumentar Ameri cana apresenta, em alguns casos, caráter extrema mente benigno, curando-se com simples medicações tópicas" * 18.A leishmaniose causada por L e is h m a n i a V ia n n ia b r a z i l i e n s i s que apresenta geralmente lesões destrutivas na pele, atingindo também as mucosas, em alguns casos cura-se espontaneamente5 '4 18, Guer ra6, 1983, estudando pacientes provenientes da região de Três Braços-Bahia, área reconhecidamente de L e i s h m a n i a V ia n n ia b r a z ilie n s is , observou 10 paci- Recebido para publicação em 28/01/88. entes, todos com lesões cutâneas, que se curaram espon taneamente. Recentemente, Marsden14, 1986, obser vando pacientes da mesma região, portadores de comprometimento mucoso, refere 2 casos com ulce ração no septo nasal que tiveram cura espontânea.Costa3, 1986, ao estudar um surto epidêmico da doença na região de Corte de Pedra, município de Valença observou 4 casos, 1 do sexo masculino que se recusou em usar a medicação e 3 do sexo feminino que se encontravam em período gestacional, todos porta dores de lesões cutâneas, que curaram espontanea mente.Tais fatos, motivaram-nos a fazer um estudo retrospectivo dos casos que se curaram espontanea mente, observados durante um período de 14 anos por nossa equipe nas regiões de Três Braços e Corte de Pedra-Bahia, os quais serão relatados no presente trabalho. MATERIAL E MÉTODOSA amostra estudada, 22 pacientes, represen ta 1.6% da nossa casuística total, todos oriundos das áreas endêmicas de Três Braços e Corte de PedraBahia, regiões pertencentes aos municípios de Wenceslau Guimarães, Cravolândia, Ubaíra e Valença. Localidades onde ainda restam pequenas áreas antigas de Mata Atlântica, porém em grande parte ocupadas pelas culturas do cacau, cravo-da-índia e mandio ca, sendo a topografia da região bastante acidenta da3 8 13_Nessas áreas, o agente etiológico predominante é a L e i s h m a n i a V ia n n ia b r a z i l ie n s i s e o principal 2 0 5

Um dado concreto sobre a existência da leish maniose tegumentar americana no Estado do M a ranhão é a referência de Terra11 em 1913, que diz ter encontrado leishmanias em lesões ulceradas de pa cientes procedentes de todos os estados da federação,

Antisepsis of the hands of medical personnel is one of the most important steps in the process of patient care, since direct contact can cause the cross-transfer of potentially pathogenic microorganisms at surgical sites. This study aimed to analyze the prevalence of microorganisms on the hands of 131 surgeons in a university hospital before the surgical procedure. Swabs were collected from each clinician’s hands before and after handwashing. The samples were placed in a transport medium and immediately delivered to a private clinical analysis laboratory from São Luis-Maranhão. The microorganisms were identified by ionization source mass spectrometry and matrix-assisted laser desorption (MALDI-TOF), and antibiotic susceptibility tests (AST) were performed using the Vitek2 and Phoenix-BD automated system. The results showed a high frequency (100%) of microorganisms before handwashing, but after surgical antisepsis, the rate dropped significantly (p < 0.05) to 27.5%. The gram-positive species most detected were Staphylococcus spp. and Micrococcus luteus, representing 83.9%, followed by gram-negative species, Stenotrophomonas maltophilia, Acinetobacter baumanii, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas gessardi, Pantoea septica, Serratia marcescens, and Burkholderia lata. The effectiveness of hand antisepsis was 72.5%, demonstrating that surgeons’ hands are an important source of microorganisms that can cause infections in hospitalized patients in different care settings.

Objetivo: Descrever a apresentação, evolução e desfecho de um caso de acalasia de origem idiopática de difícil diagnóstico tratada por via laparoscópica. Detalhamentos de caso: Paciente do sexo feminino, 44 anos, com relato de dor torácica e dificuldade para deglutir há quatro anos, bem como perda ponderal importante ao longo dos anos. Foi inicialmente diagnosticada e tratada para gastrite moderada após investigação diagnóstica com endoscopia digestiva alta. Devido a persistência dos sintomas e nova investigação, a suspeição de acalasia foi aventada após endoscopia e exame radiográfico contrastado, sendo posteriormente confirmada por manometria e corrigida através de cardiomiotomia a Heller e posterior Valvuloplastia a Toupet, evoluindo sem intercorrências. Considerações finais: A acalasia esofágica é conhecida como um distúrbio motor primário do esôfago muito estudado, de ocorrência rara e de predomínio idiopático no mundo. Na maioria dos casos, a disfagia é o sintoma predominante, além da ocorrência de êmese, dor torácica e sensação de impactação do bolo alimentar, o que torna frequente a perda de peso durante a evolução da doença. A abordagem terapêutica de maior redução na morbimortalidade dos pacientes é a técnica videolaparoscópica, com menores complicações intraoperatórias, menor tempo de internação e melhor recuperação.

No abstract