RESUMOAs manifestações neurológicas na doença de Lyme ocorrem em 3% -12% dos doentes, sendo a forma de apresentação mais comum a meningorradiculite. Outros sintomas de envolvimento do sistema nervoso central, como encefalomielite ou mielite são raros (< 5%). Descreve-se um caso clínico de um homem de 66 anos com uma mielite transversa extensa, de instalação subaguda, secundária a infeção por Borrelia burgdorferi. O doente foi submetido a terapêutica antibiótica dirigida, com uma boa evolução clínica. A raridade na forma de apresentação clínica e imagiológica deste caso, tendo como base uma doença infecciosa tratável, destaca a importância da sua inclusão no diagnóstico diferencial da mielite transversa longitudinalmente extensa. Palavras-chave: Mielite Transversa; Neuroborreliose de Lyme. ABSTRACTNeurological manifestations of Lyme disease are reported in 3% -12% of patients, with the most common form of presentation being meningoradiculitis. Other symptoms involving the central nervous system, such as myelitis or encephalitis, are rare (< 5 %). We report a case of a 66-year-old male, with a subacute extensive transverse myelitis, secondary to Borrelia burgdorferi infection. The patient underwent antibiotic therapy filed for neuroborreliosis with a good clinical outcome. The rareness in clinical symptoms and imaging presentation, based on a treatable infectious disease, highlights the importance of the inclusion of neuroborreliosis in the differential diagnosis of longitudinally extensive transverse myelitis. Keywords: Lyme Neuroborreliosis; Myelitis, Transverse. INTRODUÇÃOA doença de Lyme é uma infeção multissistémica causada pela picada da carraça (espécie Ixodes ricinus) infetada pela espiroqueta Borrelia burgdorferi sensu latu. A picada provoca uma resposta inflamatória local, caracterizada por uma erupção cutânea, designada por eritema migrans. Apenas em 20% -30% dos casos é relatada a presença do eritema migrans. 1 A disseminação sistémica é acompanhada de sintomas pseudogripais, 2 podendo posteriormente ser acompanhada de envolvimento do sistema nervoso (síndrome Garin-Bujadoux-Bannwarth) 3 em 10% -15%, articular em 10% e cardíaco em 1% -2% dos casos. 4 Os sintomas neurológicos ocorrem geralmente entre a primeira e a décima segunda semana após picada da carraça infetada. 1,5 As manifestações neurológicas na doença de Lyme precoce (primeiros seis meses) ocorrem em 3% -12% dos doentes, sendo a meningorradiculite a forma de apresentação mais comum, seguida da meningite linfocítica. Outros sintomas de envolvimento precoce do sistema nervoso central, como encefalomielite e mielite são raros (< 5%). 6 As formas de mielite relatadas na literatura são caracterizadas pelo envolvimento medular transverso e longitudinal. 7,8 CASO CLÍNICOApresentamos o caso clínico de um homem de 66 anos de idade, raça caucasiana, com um quadro subagudo (duas semanas de evolução) e progressivo de fraqueza dos membros inferiores associado a retenção urinária e fecal. O doente tinha insuficiência cardíaca congestiva, fibrilhação auric...