Este artículo debe citarse como: Baeza-Herrera C, González-Mateos T, Castillo-Aguirre AI y col. Mordedura craneofacial por perro. Acta Pediatr Mex 2010;31(3):89-94. www.nietoeditores.com.mx RESUMENIntroducción. El niño es víctima frecuente de mordeduras por perro; las lesiones que causan se deben al componente penetrante del mordisco, y en el caso de una herida craneofacial, la desvitalización, la rotura y machacamiento de los tejidos son la consecuencia más grave y devastadora de la lesión. El objetivo de este estudio fue analizar las condiciones clínicas predominantes de la herida. Método. Estudio retrospectivo de 146 pacientes que sufrieron mordedura craneofacial por perro observados entre el 2000 y 2007.Resultados. Las edades de los pacientes iban de uno a 15 años. Todos los niños fueron hospitalizados y sometidos a reparación primaria de la herida. Doce tuvieron infección local y nueve requirieron la participación del cirujano plástico. Conclusiones. La herida craneofacial por mordedura de perro debe ser suturada por un cirujano, de preferencia pediátrico, con criterios de cirugía estética reconstructiva. Palabras clave: Mordedura por perro, herida craneofacial, cirugía reconstructiva, machacamiento de tejidos. ABSTRACTIntroduction. Children are often victim of dog attacks; bite injuries sustained result from the penetrating component of the bite. In craneofacial bites, devitalization, crushing, tearing and avulsion of the facial components are the most serious and devastating consequence of injury. The purpose of this study was to characterize a group of children suffering craniofacial dog bites and examine the predominant clinical aspect of injury. Methods. A retrospective review of 146 children with dog bites of the scalp and face was done between the years of 2000 and 2007. Results. Children's age ranged from 1.0 to 15 years. All patients were hospitalized and underwent primary wound closure; 12 developed local infection and nine required plastic surgery. Conclusions. Dog bite craniofacial wounds should be treated by pediatric surgeons, with esthetic reconstructive surgery.
Respecto al artículo "Vólvulo gástrico intratorácico y hernia diafragmática congénita de diagnóstico tardío. Informe de un caso" que apareció en el volumen 31 no. 1 páginas 32-5 de Acta Pediátrica de México le envío los siguientes comentarios.En nuestro servicio en pacientes con vólvulo gástrico recomendamos la endoscopia preoperatoria con objeto de descomprimir el estómago y lograr, en ocasiones, corregir el problema momentáneamente.Con relación al abordaje el artículo no refiere si se realizó una toracotomía o una laparotomía. En nuestra experiencia es preferible, aun en los casos no agudos de hernia congénita abordar la complicación por vía abdominal, pues sólo en la hernia diafragmática traumática, con adherencias colo-pleuropulmonares, se recomienda el abordaje torácico.Mencionan la tríada de Borchardt que contempla la introducción de la sonda gástrica para hacer el diagnóstico, si el paso no es posible; descomprimir el estómago y volver una cirugía de urgencia en una cirugía programada, lo que evita medidas innecesarias y de alto riesgo.En las Conclusiones del artículo mencionan detalles acerca del diagnóstico, pero le dieron poca importancia a la introducción de la sonda que cuando se dirige hacia el tórax ratifica el diagnóstico de hernia diafragmática aunque no el de vólvulo.En nuestro archivo encontramos muchos casos de hernias diafragmáticas y corroboramos que efectivamente el vólvulo asociado a la hernia es un riesgo permanente. También hallamos casos de isquemia gástrica que requirió gastrectomía subtotal; otro de pancreatitis por fricción; otros donde la hernia se confundió con neumatocele gigante.Está referido en la literatura que como consecuencia del paso del estomago al tórax ocurre atonía, la que puede llegar a requerir procedimientos que propicien el vaciamiento gástrico.Consideramos que los comentarios vertidos en ésta, contribuyen a la importante aportación que hacen AszSigall y colaboradores con su artículo.
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