The causes leading to the exacerbation of preexisting chronic heart failure can be various. Renal artery stenosis is an important cause of renal dysfunction, and can lead to worsening of heart failure and increased mortality. We present a 49-year old male patient after acute myocardial infarction, heart failure with left ventricle ejection fraction of 20%, permanent atrial flutter, peripheral vascular disease, chronic kidney disease and arterial hypertension. In 2008 the patient underwent stenting of the left renal artery. At that time there was only discrete stenosis of the right renal artery. Two years later the patient presented with exacerbation of bi-ventricular chronic heart failure and renal failure. The echocardiography revealed dramatically reduced systolic function of both ventricles. As no response to intravenous diuretics was achieved, the patient underwent several courses of hemodialysis. Before considering the patient as a potential candidate for orthotopic heart transplantation, color Doppler ultrasound showed the occlusion of the left renal artery and significant stenosis of the right renal artery, which was stented. After the procedure spectacular clinical improvement was observed. The results of two randomized trials, ASTRAL and STAR, were discouraging for invasive treatment of renal artery stenosis. Still, serious doubts regarding the methodology of the studies were raised. Renal artery stenting may be the treatment of choice in highly selected patients and lead to clinical improvement.

In some patients with atrial fibrillation (AF), the causative agent of attack is stress (AF associated with adrenergic activity). In others, AF usually begins during relax or sleep (AF associated with vagal nerve dominance). This study aimed to investigate the individual factors associated with the adrenergic or vagal type of AF. This study included 138 patients with paroxysmal atrial fibrillation (AF). Sixty-eight patients reported that AF was frequently triggered by stress (sympathetic-type AF) and 70 patients reported that AF usually began during relaxation or sleep (vagal-type AF). Gender, age, ejection fraction, and temperament were compared across the two groups. Temperament was evaluated using the Formal Characteristics of Behaviour-Temperament Inventory. The groups differed only in temperament. Patients with sympathetic-type AF had a higher score for emotional reactivity (p = 0.002) and perseverance (p = 0.002) temperament traits and a lower score for endurance (p = 0.003) than patients with vagal-type AF and than the average in population.

No abstract

The association between the acquisition of antibodies against Lyme disease and the risk of atrial arrhythmias

Актуальність. Остеохондроз поперекового відділу хребта та його неврологічні прояви є одним із найпоширеніших захворювань, що призводить до порушення працездатності та інвалідності людей переважно в молодому віці. Мета дослідження: вивчення величини густини теплового потоку (ГТП) та температури поверхні тіла людини у пацієнтів з неврологічними проявами остеохондрозу в попереково-крижовому відділі хребта. Матеріали та методи. Обстежений 71 пацієнт (20 — з ознаками люмбоішіалгії на фоні гриж міжхребцевих дисків, 20 — з люмбоішіалгією на фоні гриж міжхребцевих дисків в поєднанні з нестабільністю хребців у цій ділянці,11 пацієнтів — зі стенозом хребетного каналу та 20 осіб контрольної групи). Результати. У осіб контрольної групи фіксувались помірні показники температури та ГТП в паравертебральній зоні. У пацієнтів з люмбоішіалгією без ознак нестабільності відбувалося паралельне коливання температури і ГТП на стороні болю і низькі показники на інтактній стороні. При люмбоішіалгії на фоні нестабільності хребців позитивним був симптом «ножиць» на боці болю та зростання обох теплових показників на інтактній стороні. При стенозі хребетного каналу зменшувалися показники температури і ГТП з обох сторін, але більш інтенсивно на стороні болю. Висновки. Одночасне вимірювання показників температури та ГТП при неврологічних проявах остеохондрозу хребта за допомогою приладу, сконструйованого в Інституті термоелектрики НАН та МОН України, є високоінформативним методом діагностики.