The objective was to compare long-term effects of methylphenidate (MPH) and atomoxetine (ATX) on executive functions (EF) and delay aversion (DAv) in ADHD. A randomized controlled trial was conducted. A comprehensive neuropsychological battery was administered at three moments (Naive, Post-1, Post-2). ADHD participants who showed deficits in the naive evaluation (n = 26) were randomized to receive either MPH (n = 13; M = 11 ± 1, M 96 ± 8) or ATX (n = 13; M = 10 ± 1, M 106 ± 16.5) optimal dosages. Parallel test forms were administered after three (Post-1) and six months (Post-2) of treatment. A control group (n = 19; M = 11 ± 1; M = 106 ± 16.5) performed the neuropsychological battery similarly. Both MPH and ATX significantly improved scores in verbal working memory (vWM) (Naive: p < 0.0001, d = 0.75; Post-1: p = 0.71, d = 0.12), spatial working memory (sWM) (Naive p < 0.0001, d = 0.63; Post-2 p = 0.44; d = 0.03), planning (Naive p < 0.0001, d = 0.54; Post-2 p = 0.6, d = 0.18), decision making (Naive p < 0.001 d = 0.28; Post-1 = 0.06 d = 0.12) and inhibition (Naive <0.0001, d = 0.66; Post-2 p = 0.08, d = 0.00), reaching an improved treatment response after three months of treatment in vWM and after six months in sWM, planning, and inhibition. No beneficial effect on DAv and risk taking was found with MPH and neither with ATX. Long-term treatment in range of optimal clinical dosages with either MPH or ATX improves EF, but not DAv in children with ADHD.

Introducción: A pesar de que los tratamientos establecidos para mejorar los síntomas del TDAH han demostrado alivio sintomático significativo, es poco lo que se conoce sobre el efecto de los psicoestimulantes sobre el desarrollo psicosocial del niño y la potencial mejoría del deterioro funcional del paciente en todos los ámbitos de su vida diaria. Objetivos: El objetivo principal de este estudio es evaluar el impacto del tratamiento farmacológico con psicoestimulantes en el deterioro funcional, las dificultades psicosociales y la calidad de vida de los pacientes diagnosticados de TDAH. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, de una serie de casos, donde la población de estudio fueron 13 niños de entre 6 y 16 años, diagnosticados de TDAH en el Complejo Hospitalario Universitario de Canarias y que requerían comenzar tratamiento farmacológico con psicoestimulantes (Metilfenidato). El deterioro funcional y la calidad de vida fueron evaluados en respuesta al tratamiento pautado mediante dos instrumentos de valoración psicológica específicos para este trastorno: la Escala de Impresión Global de las Dificultades Percibidas (GIPD) y la Escala de Clasificación del Deterioro Funcional de Weiss (WFIRS). Resultados: La evaluación de la puntuación total de las escalas GIPD y WFIRS efectuadas por los padres mostró mejoría en el desarrollo psicosocial entre el momento previo al tratamiento y tras ocho semanas de terapia farmacológica psicoestimulante. El estudio estadístico mostró un p-valor =0,000241 para las dificultades percibidas con la escala GIPD y un p =0,000152 para los cambios percibidos con la escala WFIRS, mostrando, por tanto, diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: En función de las respuestas de los padres obtenidas en las escalas, establecemos que los beneficios del tratamiento diario con psicoestimulantes en los niños con TDAH se extienden más allá del alivio de los síntomas e impacta positivamente en la función psicosocial diaria de los pacientes, así como en su calidad de vida.

No abstract