No abstract

The effects of a physical training program on patie¨nts with osteoarthritis of the knees [Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 1998;79:1421-27] Doelstelling. Onderzoek van de lichamelijke functies van patie¨nten met ernstige osteartritis (OA) van de kniee¨n tijdens en na een algeheel trainingsprogramma.Ontwerp. Gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek met geblindeerde waarnemers en een vervolgonderzoek na drie maanden en na een jaar.Locatie. Polikliniek.Patie¨nten. Opeenvolgende steekproef van 25 patie¨nten (3 mannen, 22 vrouwen) met OA van de kniee¨n volgens de criteria van het American College of Rheumatology. Twee patie¨nten (8%) vielen tijdens het onderzoek af. Er waren geen uitvallers vanwege schadelijke effecten.Interventie. Twaalf patie¨nten ondergingen een training in groepen van zes, tweemaal per week gedurende drie maanden. De training richtte zich op de algehele conditie, evenwicht, coo¨rdinatie, rekking, en spierkracht van de onderste extremiteit en omvatte tevens een dagelijks oefenprogramma voor thuis.Belangrijkste uitkomstmetingen. Spierkracht rondom de knie (extensie en flexie), Algofunctionele Index (AFI), pijn (op een schaal van 0 tot 10), loopsnelheid, klinische bevindingen.Resultaten. De patie¨nten namen deel aan 96 uit 96 evaluaties (100%) en aan 218 uit 280 trainingssessies (77,9%). Vanaf het begin tot drie maanden verbeterde de isokinetische quadricepskracht (30/s) met 20% (betrouwbaarheidsinterval (BI 2a = 0,05 , 8% tot 50%) in het minst aangedane been; de isometrische kracht verbeterde met 21%. Na een jaar was de AFI met 3,8 punten afgenomen (BI 2a = 0,05, 1,0 tot 7,0) de pijn was 2,0 punten gedaald (BI 2a = 0,05 , 0,0 tot 4,0), en de loopsnelheid was met 13% toegenomen (BI 2a = 0,05 , 4% tot 23%). Palpabele gewrichtszwellingen kwamen vaker voor (p < 0,01) aan de meest aangedane zijde. Crepitaties kwamen minder vaak voor aan de minst aangedane zijde (p < 0,01).Conclusies. Algehele lichamelijke training lijkt een gunstig effect te hebben op patie¨nten met OA van de knie. Uit de hoge naleving en het lage aantal uitvallers blijkt dat een dergelijk programma zelfs voor patie¨nten met ernstige OA van de knie uitvoerbaar is. BeschouwingAfname van evenwicht, spierkracht en mobiliteit bij oudere mensen maakt hen vatbaar voor vallen en een verminderde kwaliteit van het leven. Dit geldt nog sterker voor patie¨nten met OA van de onderste extremiteiten, omdat gewrichtsinstabiliteit en pijn de functionele capaciteit in deze groep nog verder beperkt. Eerdere onderzoeken hebben aangetoond dat patie¨nten met OA van de kniee¨n een verminderde spierkracht hebben vergeleken met gezonde proefpersonen. Jones et al. constateerden verminderde quadricepskracht en een toename van de posturale zwaai bij patie¨nten met OA vergeleken met controlepersonen, en Ekdahl et al. toonden een aanzienlijke verstoorde functionele capaciteit aan met een hoger aantal meldingen van spierklachten bij patie¨nten met OA van de knie of de heup. In het onderzoeken van oefenprogramma's voor patie¨nten met OA van ...