Resumen Al considerarse la gastritis crónica asociada a H. pylori una enfermedad infecciosa, debe tratarse a todos los pacientes diagnosticados de la infección independientemente de su clínica. Las terapias triples utilizando un IBP y dos antibióticos obtienen generalmente resultados subóptimos, por esa razón la mayoría de los tratamientos actualmente recomendados incluyen cuatro fármacos, añadiendo un tercer antibiótico o bismuto. Además, se ha comprobado que cuanto más intensa es la inhibición ácida, más efectivo es el tratamiento de la infección por H. pylori. Los dos tratamientos empíricos que se recomiendan de elección en primera línea son la terapia cuádruple concomitante durante 14 días o la terapia cuádruple con bismuto durante 10 días (BMT tres-en-uno). Como tratamiento de segunda línea se recomienda una pauta cuádruple con levofloxacino, amoxicilina y bismuto durante 14 días. El tratamiento de rescate debería ser administrado de manera excepcional. Se debe replantear la indicación del tratamiento erradicador y evaluar a fondo la adherencia terapéutica. En caso de dudas, se puede optar por enviar a un centro especializado para valorar estudio de resistencias antibióticas. En los pacientes alérgicos a la penicilina el tratamiento de elección es la terapia cuádruple con bismuto, que también se puede usar de rescate tras una terapia triple. La alternativa si ha fracasado un primer tratamiento con terapia cuádruple con bismuto sería una terapia cuádruple con IBP, levofloxacino, claritromicina y bismuto.

Resumen La gastroparesia es causa importante de morbilidad. La etiología más frecuente es la idiopática. Los síntomas son similares a la dispepsia, aunque el dolor abdominal superior es muy prevalente. El diagnóstico precisa demostrar vaciamiento gástrico retardado y descartar organicidad. El tratamiento incluye distintas modalidades farmacológicas, endoscópicas y quirúrgicas.

Resumen La infección por Helicobacter Pylori es una de las causas principales de gastritis crónica y enfermedad ulcerosa, tanto en niños como en adultos. La prevalencia de la infección está disminuyendo en los últimos años, especialmente en países desarrollados, aunque depende de distintos factores. La presentación clínica en la población pediátrica es inespecífica y la mayoría son asintomáticos, no relacionándose con la presencia de H. pylori con dolor abdominal crónico de características funcionales, aunque en ocasiones sí que puede estar relacionada con patologías extradigestivas (anemia ferropénica refractaria y trombocitopenia inmune primaria crónica). A diferencia de la población adulta, en la infancia el diagnóstico se debe realizar mediante métodos invasivos, precisando endoscopia para la recogida de muestras para cultivo, estudio histológico, test rápido de ureasa y PCR, mientras que los métodos no invasivos se reservan para el control de la erradicación de la infección. Como novedad en las últimas guías, se unifican los criterios sobre la toma de muestras, siendo necesarias al menos seis biopsias de mucosa gástrica (dos de antro y dos de cuerpo para anatomía patológica y una de antro y una de cuerpo para cultivo) y si es posible, una extra de antro para realizar test adicionales. El tratamiento, no debe realizarse por la estrategia test and treat, sino que debe ser dirigido según la sensibilidad a los antibióticos en el cultivo, siendo de elección la triple terapia durante 14 días basada en el antibiograma.

Resumen Los IBP (Inhibidores de la bomba de protones) constituyen un grupo de fármacos empleados para suprimir la secreción ácida y cuyo consumo se ha disparado a nivel mundial por su consideración como protectores gástricos. De hecho, figuran como los fármacos más consumidos por la población, generando un importante gasto sanitario y un potencial riesgo para la salud. Sin embargo, pese a su amplia experiencia de uso, no están exentos de efectos adversos, algunos de ellos graves, por lo que se hace necesario controlar su correcta prescripción y retirarlos cuando no estén realmente indicados. Es misión del especialista de digestivo concienciar a médicos y pacientes de esta necesidad, y por ello queremos contribuir con este documento de consenso elaborado por el Grupo Andaluz de Trastornos Funcionales Digestivos.