COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO DEL REFLUJO VESICOURETERAL EN LA INFANCIA Introducción: El reflujo vesicoureteral (RVU) afecta aproximadamente al 1% de los niños y constituye un factor de riesgo de lesión renal a largo plazo. En la última década los avances en este campo han demostrado que la inyección endoscópica subureteral de agentes inertes para corregir el RVU infantil, es una alternativa aceptada frente a la profilaxis antibiótica a largo plazo y a la cirugía abierta. Objetivo: Determinar las complicaciones del tratamiento endoscópico del RVU en niños. Material y Métodos: Realizamos un estudio retrospectivo de todos los pacientes con RVU sometidos a un tratamiento endoscópico en nuestro centro desde Enero de 1999 a Septiembre de 2003, con un total de 516 implantes submucosos de agentes inertes. Todos los pacientes fueron evaluados mediante ecografía como primera técnica de imagen diagnóstica, con la intención de determinar las complicaciones asociadas, fundamentalmente obstrucción ureteral y migración del material inyectado. Resultados: De las 516 intervenciones, en 455 se utilizaron partículas de polidimetilsiloxano (Macroplastique ®), en 44 microesferas de dextrano (Deflux ®) y en 17 pasta de politetrafluoroetilo (Polytef ®). Se detectaron complicaciones en 10 pacientes (1,9%) (5 niños y niñas), con un rango de edad entre 15 meses y 11,4 años, correspondientes a 8 implantes con Macroplastique ® y a 2 con Deflux ®. Entre las complicaciones destacan 5 ureterohidronefrosis, de las que 2 precisaron derivación urinaria mediante nefrostomía, 3 migraciones del material implantado, 1 epididimitis y 1 edema vesical. Conclusiones: La inyección endoscópica de agentes inertes se ha convertido en una alternativa segura a la cirugía abierta en el manejo del RVU infantil. Palabras clave: Reflujo vesicoureteral. Tratamiento endoscópico. Complicaciones.

Intrathoracic ectopia is an unusual ectopia that represents less than 5% of renal ectopia. The association of a duplex system and an intrathoracic renal ectopia is very rare. We report a case of a girl affected from these two anormalities, being the first case published in the literature reviewed. Presentation, diagnosis and therapeutic aspects are discussed.

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RESUMEN QUISTE DE URACO INFECTADO EN EDAD INFANTILLos quistes de uraco son anomalías congénitas detectadas con mayor frecuencia en la infancia. Suelen manifestarse cuando se infectan, simulando diversas patologías agudas intraabdominales o pélvicas. Presentamos un caso en una niña de 7 años diagnosticada de quiste de uraco infectado. Analizamos el origen embriológico de esta patología, sus formas de presentación clínica y sus aspectos diagnóstico-terapéuticos.Palabras clave: Anomalías uracales. Quiste de uraco. Infección. ABSTRACTINFECTED URACHAL CYST DURING CHILDHOOD Urachal cysts are congenital anomalies detected predominantly during the childhood. They are often diagnosed when an infection occur mimicking a variety of acute intra-abdominal or pelvic processes. We present a case in a 7-year-old female infant, diagnosed of infected urachal cyst. The embryologic origin of this anomaly, clinical features, diagnosis and treatment are discussed. NOTA CLÍNICA E l uraco es una estructura tubular de la línea media que se extiende desde la porción anterior de la cúpula vesical hasta el ombligo. Es un remanente embriológico que deriva de la involución de la alantoides. Esto ocurre después del tercer mes de gestación, iniciándose el descenso de la vejiga hacia la 18ª semana, de forma que el cordón umbilical se alarga y los restos de la alantoides se obliteran constituyendo el uraco 1,2 .Las anomalías uracales tienen como común denominador un fallo en la obliteración de la luz uracal. De ellas, una de las más frecuentes es el quiste de uraco que afecta a uno de cada 5.000 nacimientos [3][4][5][6][7] . Los quistes uracales permanecen habitualmente asintomáticos salvo cuando se complican, siendo la complicación más frecuente la infección.Presentamos el caso de un quiste de uraco infectado en edad infantil, analizando el diagnós-tico y el tratamiento de dicha patología.

Endoscopic bulking agent injection has become a safe alternative to open surgery in childhood VUR management.