RESUMENEn esta edición de la Ronda Clínica y Epidemiológica analizamos cuatro artículos que consideramos importantes para la práctica clínica. El estudio del grupo SPIROMICS busca replantear la necesidad de la espirometría para el diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), especialmente en los pacientes con antecedente de tabaquismo que tienen función pulmonar normal, pero desarrollan desenlaces de enfermedad pulmonar crónica. Borja-Gómez y colaboradores, por otro lado, validan un enfoque sistemático para descartar infecciones bacterianas invasivas en niños febriles menores de 3 meses. El estudio de Talan y colaboradores estima la utilidad del tratamiento antibiótico con trimetoprim-sulfametoxazol, adicional al drenaje quirúrgico, como una estrategia para mejorar la curación de abscesos en piel en una población con alta prevalencia de Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA). Por último, el estudio del grupo EAT que analiza la introducción de alimentos alergénicos en lactantes a partir de los 3 meses, como una estrategia para proteger contra el desarrollo de reacciones alérgicas alimentarias posteriores.

RESUMENEn esta nueva edición de la Ronda Clínica y Epidemiológica analizamos cuatro estudios que consideramos importantes para la práctica clínica. El estudio SOME, en el cual Carrier y colaboradores evaluaron la eficacia de la tamización para el cáncer oculto en pacientes con primer episodio no provocado de tromboembolia venosa. El estudio de Freedman y colaboradores muestra que el uso de jugo de manzanas y líquidos elegidos libremente no es inferior a las soluciones hidroelectrolíticas en la terapia de rehidratación oral en pacientes pediátricos con gastroenteritis aguda de bajo riesgo. Gágyor y colaboradores investigaron sobre el uso de ibuprofeno comparado con el de fosfomicina en el tratamiento sintomático de las infecciones urinarias no complicadas. Finalmente, el metaanálisis de Martindale y colaboradores consolida una información valiosa respecto a las pruebas que se deben hacer en el diagnóstico de falla cardíaca aguda. PALABRAS CLAVEAntibacterianos; Detección Precoz del Cáncer; Equilibrio Hidroelectrolítico; Fluidoterapia; Gastroenteritis; Ibuprofeno; Infección; Insuficiencia Cardíaca; Neoplasias; Servicios Médicos de Urgencia; Soluciones para Rehidratación; Tromboembolia Venosa SUMMARY Clinical and epidemiological round: journal clubIn this new edition of Ronda Clínica y Epidemiológica, four studies that we consider important for clinical practice are analyzed. The SOME study, in which Carrier et al., evaluated the efficacy of a screening strategy for occult cancer in patients with a first unprovoked venous

Clinical and epidemiological round: journal club In this edition of the clinical and epidemiological round, we present four articles that we consider relevant from a clinical point of view. Wan-Chuan, et al., contribute with a systematic review and meta-analysis to the discussion of the ideal blood pressure goals, this time from a different perspective: impact of intensive blood pressure goals in non-diabetic patients with chronic kidney disease. In addition, Valent et al., performed a randomized clinical trial to study the effect of the post-operatory prophylaxis in the risk of infection of the surgical site in obese pregnant women underwent a cesarean section. On the other hand, Miro et al., followed a cohort of patients with acute heart failure to prove the possibility to predict mortality using information which can be taken in the emergency room. To conclude, Andersson et al., bring a promising proposal to improve the diagnostic approach in patients in which an appendicitis is suspected, as well as its impact in the use of the resources.

RESUMENEn esta edición de la Ronda Clínica y Epidemiológica traemos cuatro artículos que consideramos pertinentes para la práctica médica. El grupo de estudio TRUST realiza uno de los estudios aleatorizados más grandes reportados en la literatura para determinar el beneficio clínico que tiene el tratamiento del hipotiroidismo subclínico en pacientes mayores de 65 años. Por otro lado, Shah S. et al., recogen en una revisión sistemática cuáles son los hallazgos en la anamnesis y el examen físico que permiten identificar con mayor exactitud la neumonía en menores de 5 años. Adicionalmente, el grupo WOMAN estudia mediante un ensayo clínico aleatorizado el impacto del ácido tranexámico en la mortalidad o la necesidad de histerectomía dentro del protocolo de manejo de un código rojo posparto. Finalmente, Moran et al., evalúan a través de un ensayo clínico el efecto de la terapia combinada de cefalexina más trimpetoprim-sulfametoxazol, comparada con la cefalexina sola, en la curación de la celulitis no complicada. SUMMARY Clinical and epidemiological round: journal clubIn this edition of the clinical and epidemiological round, we bring four relevant articles for clinical practice. The TRUST study group make one of the biggest randomized clinical trials ever reported to determine the clinical benefit of treating subclinical hypothyroidism in patients older than 65 years. On the other hand, Shah S et al gather in a systematic review which are the findings in the anamnesis and physical examination that allow to identify with more accuracy pneumonia in children younger than 5 years. Additionally, the WOMAN group determined through a randomized clinical trial the impact of tranexamic acid within the red code protocol on mortality or need of hysterectomy at the end of the puerperium. Finally, Moran et al assess through a randomized clinical trial the effect of the combined therapy of cephalexin plus trimetoprimsulfamethoxazol versus cephalexin alone in the clinical resolution of non-complicated cellulitis.

RESUMENEn esta nueva edición de la Ronda Clínica y Epidemiológica, el lector podrá encontrar cuatro artículos que consideramos de especial interés para la práctica clínica actual. Abuzaid A. et al, realizan una revisión sistemática y meta-análisis que compara los desenlaces de la terapia con oxígeno vs. sin oxígeno en escenarios post-infarto agudo de miocardio. Freund Y., et al, presentan un ensayo clínico cluster de no inferioridad en el que buscan validar prospectivamente la seguridad de una estrategia basada en criterios clínicos para descartar embolismo pulmonar. Por otro lado, por medio de un diseño de cohorte retrospectiva con emparejamiento por índice de propensión, Pasternak, et al, se proponen investigar si el uso de fluoroquinolonas orales se asocia con un incremento en el riesgo de aneurisma o disección aórtica. Por último, el grupo de investigadores SMART evalúa, a través de un ensayo clínico pragmático en pacientes críticamente enfermos, el impacto de soluciones balanceadas en comparación al uso de solución salina normal en el riesgo de desarrollar eventos renales mayores.