261 ResumoO autor realizou estudo retrospectivo de 75 crianças portadoras de leishmaniose visceral, internadas para diagnóstico e tratamento nos hospitais públicos de Brasília, no período de primeiro de janeiro de 1982 a primeiro de junho de 1991. Todas as crianças procediam de outros estados do país, sendo que a maioria tinha idade inferior a 6 anos e provinha da zona rural, notadamente da Bahia. Em 78,6% dos casos os sintomas da doença arrastaram-se por período de 1 a 6 meses antes do diagnóstico. Os sinais e sintomas clínicos foram os mesmos já amplamente descritos em trabalhos anteriores, e desnutrição moderada a grave foi encontrada na metade dos pacientes. O quadro laboratorial clássico da patologia foi observado na quase totalidade dos doentes. Todas as crianças foram tratadas com N-metil-glucamina, com resposta terapêutica favorável em 91,4% delas. As complicações mais freqüentemente verificadas foram de natureza infecciosa e hemorrágica. Houve 7 óbitos provocados por pneumonia com insuficiência respiratória e hemorragias digestivas. J. pediatr. (Rio J.). 1995; 71(5):261-265:Kala-azar, Calazar, Leishmaniose Visceral, Calazar na criança. AbstractThe author reviewed the records of 75 patients under thirteen years old, with Visceral Leishmaniasis, admitted in the public hospitals of Brasilia, during the period from January 1982 to June 1991. All children were refered to Brasília hospitals from other states of the country, and most of them from the rural areas of Bahia state. In 78.6% of the patients the diagnosis of Visceral Leichmaniasis was confirmed one to six months after the appearance of the first clinical sign of the disease. The clinical manifestations observed in this study were similar to those previously described in the literature. Moderate to severe malnutrition was present in half of the patients. The laboratory tests showed expected results for the disease. All patients were treated with Nmetil-glucamine, and this therapeutic was successful in 91.4% of the children. The complications more frequently seen were infections and hemorrhage. There were 7 deaths due to pneumonia with respiratory failure and digestive bleeding. J. pediatr. (Rio J.). 1995; 71(5):261-265:Kala-Azar, Calazar, Visceral Leishmaniasis, Kala-Azar in children. IntroduçãoA Leishmaniose visceral é uma doença potencialmente grave, cuja evolução é muitas vezes fatal, especialmente quando o diagnóstico não é precoce e o tratamento não é adequado.No Brasil, o Calazar apresenta algumas particularidades, entre as quais os fatos de atingir preferencialmente a criança e de contar, para sua expansão, com um segundo reservató-rio natural, representado pela raposa selvagem, pertencente à espécie Lycalopex vetulus 1 .A incidência dessa patologia encontra-se em franca expansão em nosso país 2 , e seu estudo situa-se no quadro mais amplo do controle das grandes endemias, ao lado da malária, da doença de Chagas e da esquistossomose. Por outro lado, a doença, que de início parecia ser apanágio das populações pobres das zonas rurais, começou a ...

IntroduçãoNão são raras as ocasiões em que o pediatra se defronta com situações em que, diante de um paciente em estado grave, lhe escapa a possibilidade de uma confirmação de sua hipótese diagnóstica. Essa situação é mais freqüente nos casos de doenças infecciosas e parasitárias, nas quais o diagnóstico de certeza pressupõe a identificação do agente agressor. Os métodos disponíveis para tal identificação carecem muitas vezes de sensibilidade e especificidade necessárias, ou então não estão acessíveis ao pediatra que atua longe dos grandes centros urbanos do país.Em tais condições, o médico acaba trabalhando com diagnósticos presuntivos, firmados sobre critérios epidemiológicos e clínicos, prestando-se o tratamento como instrumento de confirmação diagnóstica 1 . É o caso, por exemplo, da prova terapêutica de que às vezes se lança mão para diagnóstico e tratamento da tuberculose infantil, que é uma forma paucibacilar da doença, na qual a certeza decorrente da identificação da mycobacteria nem sempre pode ser obtida através dos exames laboratoriais existentes. A resposta ao tratamento específico é, nessa situação, o elemento demonstrativo da validade do diagnóstico presumido 2 . AbstractThe author studied the value of therapeutic test for the diagnosis and treatment of kala-azar in children by comparing two groups of patients. The identification of Leishmania donovani in smears of bone marrow confirmed the diagnosis in all fifty seven patients of the control group. In another group with sixteen children, the diagnosis was based on the successfull response to the treatment with meglumine antimonate. In none of the patients of the second group the protozoa was identified and the decision to give the specific treatment was based on epidemiological, clinical, biochemical and hematological criteria for the disease. Statistical analysis was performed by Student t test to compare clinical, biochemical and hematological variables between the groups. None of the differences between the groups was satistically significant, suggesting that the therapeutic test was valid, and all patients who received treatment had kala-azar.J. pediatr. (Rio J.). 1995; 71(5):266-269: therapeutic test, diagnosis of kala-azar, Kala-azar, Calazar. ResumoO autor estudou a validade da prova terapêutica para o diagnóstico e tratamento do Calazar na criança, a partir da comparação de dois grupos de pacientes. O primeiro, tomado como grupo controle, é constituído por 57 crianças, nas quais o diagnóstico se baseou na identificação da Leishmania donovani em esfregaço de medula óssea. O segundo grupo é representado por 16 crianças nas quais o diagnóstico foi confirmado pela resposta favorável à prova terapêutica com o Antimoniato de NMetil-Glucamina. Neste segundo grupo não houve a identificação do parasita, e a decisão do tratamento fundamentou-se nos critérios epidemiológicos, clínicos, bioquímicos e hematológicos clássicos para a doença. As médias das variáveis clínicas, bioquí-micas e hematológicas dos dois grupos foram comparadas através do Teste t...