El síndrome hemolítico urémico (SHU) típico en adultos es una patología infrecuente. En la literatura se encuentran pocos reportes, y se ha documentado principalmente en la población pediátrica. Esta entidad se caracteriza por ser una microangiopatía trombótica (MAT) que compromete de manera característica los riñones. Es causada usualmente por la infección por Escherichia coli productora de toxina Shiga (STEC), específicamente el serotipo O157:H7. En Colombia no existen casos reportados sobre esta condición en adultos, lo cual llama la atención, pero puede deberse en parte a las dificultades en su diagnóstico, al no tenerse fácil acceso a algunas de las pruebas que orientan hacia esta enfermedad y confirman el diagnóstico. Se reporta el caso de una mujer adulta mayor colombiana, quien consultó por deposiciones diarreicas y hematoquecia, con el posterior desarrollo de trombocitopenia severa, lesión renal aguda, y evidencia de equinocitos y esquistocitos en extendido de sangre periférica, lo que llevó a sospechar una MAT. Se le solicitó FilmArray gastrointestinal, el cual fue positivo para STEC, confirmando así el diagnóstico de un SHU típico. Se presenta también una breve revisión del tema, de una entidad que requiere un diagnóstico temprano y certero que permita brindar un tratamiento eficaz y oportuno.
El estado epiléptico refractario de inicio reciente (NORSE) es una emergencia neurológica que conlleva una elevada morbimortalidad, y como tal, genera altos costos debido a su complejo plan terapéutico y al requerimiento de una evaluación rápida y secuencial. Es una entidad clínica de mal pronóstico y su principal etiología es la encefalitis autoinmune, sin embargo, es de difícil diagnóstico y en ocasiones no se logra establecer una causa clara. Se describe el caso de una paciente joven sin antecedentes clínicos de importancia, quien presentó múltiples episodios convulsivos refractarios a anticonvulsivantes y sedación profunda, sin tolerar retiro de la sedoanalgesia por reaparición de crisis en el electroencefalograma. Presentó estudios de líquido cefalorraquídeo, infecciosos, neuroimágenes y de autoinmunidad sin alteraciones. Cursó con neumonía asociada al cuidado de la salud, que evolucionó a disfunción orgánica múltiple y fallecimiento. No se encontraron alteraciones anatomopatológicas post mortem que explicaran la causa del estado epiléptico. El estado epiléptico refractario de inicio reciente es una condición que representa un reto tanto diagnóstico como terapéutico. Se describe su abordaje diagnóstico y las opciones de tratamiento, además, se realiza una revisión corta de la literatura disponible hasta el momento.
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