Objetivo: Comparar los resultados funcionales en pacientes operados de resección transuretral de próstata (RTUP), fotovaporización prostática con láser GreenLight ® (FTV) y enucleación prostática con láser Holmio (HOLEP), en el tratamiento de la obstrucción prostática benigna en el Hospital Central Militar. Material y métodos: Se aplicó cuestionario de índice internacional de sintomatología prostática (IPSS), Uroflujometría (Qmax), ultrasonografía vesical pre y postmiccional (PVR) a los pacientes llevados a RTUP, FTV y HOLEP de manera pre y post operatoria de enero del 2018 a marzo del 2019. Se analizaron las pruebas descriptivas y de normalidad de Shapiro-Wilks para las variables cuantitativas; los datos de comportamiento paramétrico se analizaron con pruebas de ANOVA, y los no paramétricos se analizaron con pruebas de U de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis. Se utilizó paquete estadístico GraphPad PRISM v7.0. Resultados: Se evaluaron 46 pacientes de RTUP, 62 de HOLEP y 17 de FTV, eliminando aquellos que no lograron seguimiento postoperatorio completo; describiendo las características demográficas, las comorbilidades más frecuentes y los parámetros evaluados de manera preoperatoria. En el seguimiento, HOLEP fue ligeramente mejor que FTV o RTUP; sin encontrar significancia estadística entre los grupos, observando mejoría marcada de los valores de referencia de IPSS, Qmax y PVR pre y post operatorios en todas las poblaciones. Conclusiones: No se comprobó superioridad de alguna de las técnicas en cuanto a resultados funcionales postoperatorios a corto plazo, por lo que se propone realizar estudios a largo plazo, considerando agregar parámetros trans y postoperatorios a fin de demostrar superioridad de estas técnicas.

Objetivo: Determinar los factores de riesgo para recaída bioquímica (RB) en pacientes con cáncer de próstata (CaP) tratados con crioablación. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, transversal y analítico que incluyó 36 pacientes con CaP tratados con crioablación en el Hospital Central Militar, entre enero del 2012 y octubre del 2018. Se determinó la RB utilizando el criterio de Phoenix. Se realizó análisis bivariado y cálculo de Odds ratio (OR) con diferentes variables. Resultados: Media de seguimiento de 32.1 meses. APE nadir promedio de 2.07 ng/mL posterior a la crioablación, con una media para alcanzar este nivel de APE de 4.92 meses. Se identificaron 9 pacientes que desarrollaron RB. En el análisis de riesgo solo se identificó al APE nadir en su punto de corte >0.8 ng/mL (OR 8.3, IC 95%, 1.40 – 49.06; p=0.01) como factor de riesgo para RB. Discusión: Primer estudio a nivel nacional que identifica al APE nadir como factor de riesgo para RB en pacientes con CaP tratados con crioablación. Conclusiones: En este estudio, el APE nadir es un factor de riesgo para RB en los pacientes con CaP tratados con crioablación, al demostrarse una elevación en el riesgo de 8.3 veces para desarrollar RB posterior al tratamiento.

Antecedentes: La Neuromodulación Sacra es una técnica mínimamente invasiva para modular los reflejos espinales que tienen influencia sobre la vejiga, el intestino, el esfínter uretral externo y el piso pélvico, para mejorar y restaurar las funciones de micción y evacuación. Sus principales indicaciones terapéuticas son incontinencia urinaria de urgencia, síndrome urgencia-frecuencia, alteraciones en el vaciado no obstructivas, retención urinaria crónica, dolor pélvico crónico, incontinencia fecal y estreñimiento. En nuestro país se han realizado pocos estudios que evalúen la eficacia y seguridad de esta terapia. Objetivo del estudio: Evaluar la eficacia terapéutica, seguridad y calidad de vida de los pacientes con disfunción miccional crónica tratados con Neuromodulación sacra en el Hospital Central Militar. Material y métodos: Desde enero de 2010 hasta el 30 de junio del 2018, se realizó una revisión de los expedientes de pacientes tratados con terapia de Neuromodulación sacra por disfunción miccional crónica y que fueron refractarios a tratamiento médico, para hacer una evaluación de la calidad de vida mediante el empleo del instrumento SF-36 v2 (versión mexicana) e ICIQSF, eficacia con el empleo de los resultados de los diarios miccionales y parámetros urodinámicos, y se clasificaron las complicaciones del procedimiento según la escala de Clavien Dindo. Se utilizó el sistema estadístico IBM SPSS 22.0. Resultados: Se incluyeron 41 pacientes en el estudio con los siguientes diagnósticos: disinergia detrusor-esfínter, vejiga hiperactiva y esfínter urinario hipertónico, ubicados por género (16 masculinos y 25 femeninos). El 100% de los pacientes presentaron mejoría de los síntomas con la fase de prueba de la terapia y se les colocó neuroestimulador definitivo con los siguientes resultados: se obtuvo más del 65% de mejoría en la calidad de vida con parámetros cuantitativos y cualitativos, así como en las variables de capacidad vesical y volumen post miccional. Discusión y Conclusiones: Como se ha reportado en la literatura mundial, los resultados fueron similares en cuanto a la eficacia, mejoría en la calidad de vida y seguridad de la terapia de Neuromodulación sacra. Se han reportado porcentajes de éxito mayores al 50% en el cese total de los episodios de incontinencia. La Neuromodulación sacra es una terapia tanto mínimamente invasiva como duradera para el tratamiento de la disfunción miccional de etiología no obstructiva. En los casos en los que las pruebas de Neuromodulación no son efectivas, este tratamiento tiene la ventaja de ser reversible. Es necesario continuar con el desarrollo de estudios que puedan comprobar a mediano y largo plazo, mediante parámetros urodinámicos, la eficacia de este tratamiento.

Antecedentes: La Neuromodulación Sacra es una técnica mínimamente invasiva para modular los reflejos espinales que tienen influencia sobre la vejiga, el intestino, el esfínter uretral externo y el piso pélvico, para mejorar y restaurar las funciones de micción y evacuación. Sus principales indicaciones terapéuticas son incontinencia urinaria de urgencia, síndrome urgencia-frecuencia, alteraciones en el vaciado no obstructivas, retención urinaria crónica, dolor pélvico crónico, incontinencia fecal y estreñimiento. En nuestro país se han realizado pocos estudios que evalúen la eficacia y seguridad de esta terapia. Objetivo del estudio: Evaluar la eficacia terapéutica, seguridad y calidad de vida de los pacientes con disfunción miccional crónica tratados con Neuromodulación sacra en el Hospital Central Militar. Material y métodos: Desde enero de 2010 hasta el 30 de junio del 2018, se realizó una revisión de los expedientes de pacientes tratados con terapia de Neuromodulación sacra por disfunción miccional crónica y que fueron refractarios a tratamiento médico, para hacer una evaluación de la calidad de vida mediante el empleo del instrumento SF-36 v2 (versión mexicana) e ICIQSF, eficacia con el empleo de los resultados de los diarios miccionales y parámetros urodinámicos, y se clasificaron las complicaciones del procedimiento según la escala de Clavien Dindo. Se utilizó el sistema estadístico IBM SPSS 22.0. Resultados: Se incluyeron 41 pacientes en el estudio con los siguientes diagnósticos: disinergia detrusor-esfínter, vejiga hiperactiva y esfínter urinario hipertónico, ubicados por género (16 masculinos y 25 femeninos). El 100% de los pacientes presentaron mejoría de los síntomas con la fase de prueba de la terapia y se les colocó neuroestimulador definitivo con los siguientes resultados: se obtuvo más del 65% de mejoría en la calidad de vida con parámetros cuantitativos y cualitativos, así como en las variables de capacidad vesical y volumen post miccional. Discusión y Conclusiones: Como se ha reportado en la literatura mundial, los resultados fueron similares en cuanto a la eficacia, mejoría en la calidad de vida y seguridad de la terapia de Neuromodulación sacra. Se han reportado porcentajes de éxito mayores al 50% en el cese total de los episodios de incontinencia. La Neuromodulación sacra es una terapia tanto mínimamente invasiva como duradera para el tratamiento de la disfunción miccional de etiología no obstructiva. En los casos en los que las pruebas de Neuromodulación no son efectivas, este tratamiento tiene la ventaja de ser reversible. Es necesario continuar con el desarrollo de estudios que puedan comprobar a mediano y largo plazo, mediante parámetros urodinámicos, la eficacia de este tratamiento.

Objetivo: Determinar los factores de riesgo para recaída bioquímica (RB) en pacientes con cáncer de próstata (CaP) tratados con crioablación. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, transversal y analítico que incluyó 36 pacientes con CaP tratados con crioablación en el Hospital Central Militar, entre enero del 2012 y octubre del 2018. Se determinó la RB utilizando el criterio de Phoenix. Se realizó análisis bivariado y cálculo de Odds ratio (OR) con diferentes variables. Resultados: Media de seguimiento de 32.1 meses. APE nadir promedio de 2.07 ng/mL posterior a la crioablación, con una media para alcanzar este nivel de APE de 4.92 meses. Se identificaron 9 pacientes que desarrollaron RB. En el análisis de riesgo solo se identificó al APE nadir en su punto de corte >0.8 ng/mL (OR 8.3, IC 95%, 1.40 – 49.06; p=0.01) como factor de riesgo para RB. Discusión: Primer estudio a nivel nacional que identifica al APE nadir como factor de riesgo para RB en pacientes con CaP tratados con crioablación. Conclusiones: En este estudio, el APE nadir es un factor de riesgo para RB en los pacientes con CaP tratados con crioablación, al demostrarse una elevación en el riesgo de 8.3 veces para desarrollar RB posterior al tratamiento.