La colecistectomía por videolaparoscopía es el procedimiento estándar para la colelitiasis sintomática, sin embargo, existen casos en los que se debe proceder a la conversión a cirugía abierta. El objetivo fue identificar las causas de conversión de colecistectomías laparoscópicas en el Hospital de Clínicas. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, de corte transversal, muestreo no probabilístico. Se analizaron 509 fichas clínicas

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Artículo Original RESUMEN Objetivo: determinar los factores de riesgo asociados al diagnóstico de litiasis coledociana en pacientes portadores de litiasis vesicular. Materiales y métodos: estudio retrospectivo analítico de casos y controles, comparando tres criterios de sospecha de diagnóstico de litiasis coledociana: clínicos, laboratoriales y ecográficos. Resultados: de 146 pacientes con colecistolitiasis, 17 (11%) presentaron coledocolitiasis. Los criterios clínicos fueron inespecíficos. Hubo una relación significativa entre los niveles de bilirrubina total, directa y fosfatasa alcalina, así como del diámetro del colédoco por ecografía al comparar casos y controles. Sin embargo la sospecha a través del criterio ecográfico presentó mayor sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo, que los criterios clínicos y laboratoriales. Conclusión: los valores de la bilirrubina total y directa, fosfatasa alcalina y diámetro del colédoco, representan los factores predictores y de riesgo importantes para la litiasis coledociana.Palabras clave: litiasis coledociana, factores de riesgo. ABSTRACTObjective: determine the risk factors associated with the diagnosis of choledochal lithiasis in patients with gallstones. Materials and methods: analytical retrospective cases and controls study, comparing three criteria for suspicious diagnosis of choledocholithiasis: clinical, laboratory and ultrasound criteria. Results: of 146 patients with cholecystolithiasis, 17 (11%) had choledocholithiasis. The clinical criteria for suspicion were nonspecific. There was a significant relationship when comparing cases and control groups between the levels of total and direct bilirubin and alkaline phosphatase, as well as the diameter of the common bile duct measured by ultrasound. However, suspicion through the ultrasound criteria shows greater sensitivity, specificity and positive predictive value Factores de riesgo asociados al diagnóstico de litiasis coledociana.Risk factors associated with the diagnosis of choledochal lithiasis.

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RESUMENIntroducción: La colelitiasis, la colecistitis aguda y la crónica son patologías frecuentes del tracto hepatobiliar que requieren tratamiento netamente quirúrgico.Objetivo: Exponer las ventajas y desventajas de la colecistectomía abierta y laparoscópica.Materiales y Métodos: Estudio prospectivo, observacional, descriptivo. Se incluyeron dos grupos de pacientes con patología de vesícula biliar con diagnóstico clínico y corroborada por ultrasonido que ameritaron manejo quirúrgico de urgencia o programada durante el periodo comprendido de mayo a julio de 2017.Resultados: De 50 colecistectomías, 31 se realizaron por vía laparoscópica (CVL) y 19 por vía convencional (CC). La tasa de conversión fue de 6%. Se encontró un tiempo quirúrgico promedio de 1 hora 46 minutos para la CC y 1 hora 28 minutos para la CVL. La deambulación independiente a las 12 horas se registró en el 15,79% de los pacientes sometidos a CC, y en el 70,97 % de los operados por CVL. Los pacientes operados por CC tardaron en promedio 25,5 horas en reanudar la ingesta por vía oral luego de la cirugía; y los operados por CVL tardaron en promedio, 19,9 horas. La necesidad de analgesia postoperatoria fue de 89,49% en la CC con un tiempo promedio de administración de 3,6 días; y en la CVL fue de 93,55% con un tiempo promedio de 1,3 días. La tasa de complicaciones intraoperatorias fue de 15,79 % en la CC y de 16,13% en la CVL. Los pacientes operados por CC tardaron en retornar al trabajo en promedio 39 días; y los operados por CVL, 25,5 días. La satisfacción del paciente con respecto a su cirugía en la CC fue de 59,37 % y en la CVL 87,1%.Conclusiones: la colecistectomía laparoscópica es mejor con respecto a la colecistectomía abierta en el manejo de patología vesicular, con un menor tiempo quirúrgico, menor porcentaje de complicaciones postoperatorias, mayor porcentaje de deambulación independiente, me- nor estancia hospitalaria, menor demora en cuanto a retorno al trabajo y un resultado estético más aceptado y preferido por los pacientes. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEPalabras clave: colecistectomía abierta, colecistectomía laparoscó-pica, complicaciones, coledocolitiasis, comparación, laparoscópica. ABSTRACT Introduction: Cholelithiasis, acute cholecystitis and chronic are common pathology of the hepatobiliary tract that clearly require surgical treatment. Open cholecystectomy has been the gold standard for over 100 years. Laparoscopic cholecystectomy was introduced in the 1980s taking its place. Nowadays, the discussions continues regarding the quirurgical management of the gallbladder disease.Objective: To expose the advantages and disadvantages of open and laparoscopic cholecystectomy.Materials and Methods: prospective, observational study. Two groups of patients with gallbladder pathology clinically diagnosed and confirmed by ultrasound that required surgical management of emergency or scheduled during the period from May to July 2017. The variables evaluated were: gender, age, origin, occupation, underlying pathologies, complaint, pre diagnostic a...